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脑梗塞静脉溶栓后监测及注意事项

监测指标：

、尽可能将患者收入重症监护病房或卒中单元进行监护；

、密切观察意识状态、瞳孔变化、心肺情况及神经系统体征；（包括头痛、恶心、皮疹等）

、心电监测2天以上;

、神经功能评（如NIHSS评分、Barthal指数等）:溶栓前及溶栓后第1小时内30min1

次，以后每小时1次，直至24小时，此后，按3d、（出院时）7d、14d、21d顺序进行评估；

、定期监测血压，最初2小时内15min1次，随后6小时内30min1次，以后每小时

1次，直至24小时。如收缩压N180mmHg或舒张压N100mmHg，应增加血压监测次数；

、监测凝血指标：第24小时、72小时及第7天监测血小板（PLT）、凝血酶原时间

（PT）、部分活化凝血酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fbg）等凝血、纤溶指标，以及大小便常规与隐血检查；

、一般要求在溶栓24小时后，一次性复查CT检查；如果出现严重头痛、急性高血

压、恶心和呕吐，停止使用溶栓药，并即刻复查CT；给予抗凝药、抗血小板药物前应复查颅脑CT；

、记录各种治疗有无不良反应及并发症，如药物过敏、颅内出血、全身出血瘀点瘀

斑1、肺部感染、心功能衰竭等。

出现下列情况，停止输注：

,过敏反应,显著的低血压（不是一定要低于90/60mmHg）/舌源性肿胀；

?神经功能恶化：意识水平下降（GCS眼/运动项评分下降2分