围产期抑郁的识别及干预.pptVIP

母婴关系疗法母婴关系疗法的目的是识别和改善母子关系中有问题的表现，帮助其建立适宜和安全的母婴交流、互动模式[6]。参考文献[1]廖妮虹,陈艳,陈秀甜,等.产前抑郁与产后抑郁相关性研究.吉林医学,2012,33(4):713-714.[2]丰有吉,沈铿.妇产科学.第2版.北京:人民卫生出版社，2010.[3]谢幸,苟文丽.妇产科学.第8版.北京:人民卫生出版社,2013.[4]中华医学会精神病学分会.抑郁障碍防治新指南导读继续医学教育,2007,21(16):35-42.[5]罗阳,何国平。产后抑郁症相关性分析,中南大学学报(医学版),2007,32(3):460-465[6]CoutoTc,BrancaglionMY,Alvim-SoaresA,etal.Postpartumdepression:Asystematicreviewofthegeneticsinvolved.WorldJPsychiatry,2015,5(1):103-111.?[7]张丽阳.健康教育和心理护理在高龄产妇孕早期中的应用效果分析[J].数理医药学杂志，2017（11）：1725-1726.?[8]吴海燕，任丽萍.研究产前护理干预对产后抑郁症的防治作用[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2016，3（1）：129-130.****围产期抑郁的识别及干预围产期抑郁的识别产褥期抑郁产前抑郁围产期抑郁的干预目录围产期抑郁的识别包括产前抑郁和产后抑郁概念围产期抑郁（PerinatalDepression，PND）是指从妊娠开始到产后一年内发生的以情绪低落、快感缺失为核心症状，伴有兴趣减退、注意力下降、苦闷、沮丧、自我评价低等症状的心境疾病[1]，包括产前抑郁和产后抑郁。诊断主要依据症状，但需排除器质性疾病。心理治疗为重要的治疗手段,药物治疗适用于中重度患者。影响因素人口学因素（人口学影响因素包括经济收入、婚姻状况、接受教育程度、年龄等）社会心理学因素（社会支持包括来自家庭、朋友、工作单位、医疗机构和国家等多个层面的情感、信息、医疗、物质和政策等的支持。）产科因素（产科危险因素主要包括流产史、非计划妊娠、产科并发症/合并症、不良新生儿结局等）生物学因素(神经内分泌因素,包括雌二醇、孕酮、下丘脑-垂体-肾上腺轴相关激素和单胺类神经递质，如5-羟色胺、多巴胺等，被大多数研究证实与产后抑郁相关)评估工具便于早期识别，国内外广泛运用以下评估工具：爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）9条目患者健康问卷（PHQ-9）贝克抑郁自评量表（BDI）2条目患者健康问卷（PHQ-2)产前抑郁妊娠期间出现的各种症状产前抑郁??产前抑郁症指的是女性在妊娠期间出现消极、空虚、绝望、愤怒、烦躁、郁闷等一系列负面情绪的心理障碍疾病，临床症状有情绪波动较大、睡眠质量差、注意力不集中、持续性的焦虑和疲劳、饮食改变等表现，严重时患者会出现自杀等情况。产前抑郁的识别与干预通过三级预防结果表明，可通过临床方法降低产前抑郁症患者自杀的可能性，比如采用孕期健康管理和常规检查对产前抑郁情况进行筛查，根据产前随访情况了解孕妇抑郁症发生情况。孕妇实行产褥保健、心理疏导、营养教育和常规检查等四项内容对产前孕妇实行健康宣教，比如孕妇学校方式和多种形式的孕妇活动预防产前抑郁症的关键在于护理人员需具备预防产前抑郁症的思维意识，通过孕期保健知识的宣教来提升孕妇对不良反应的自我护理能力，帮助孕妇合理调整自身的心理情绪，防止出现产前抑郁症[7]。产前抑郁的治疗光照疗法心理疗法运动疗法其他疗法光照疗法主要是通过调节患者松果体和脑垂体等功能，降低患者乙酰胆碱水平和去甲肾上腺素，但容易提升患者体内多巴胺水平、5一羟色胺和皮质类固醇，可以作为治疗产前抑郁症的一种辅助，与药物治疗相比，该种方法的临床治疗有效性具有一定的局限性，强光治疗的效果比昏暗灯光治疗的效果更好，可明显减小抑郁情绪评分，这就说明了光照护理治疗具有安全性高、可行性高等优点，且临床操作简单方便，值得护理人员借鉴应用[2]。心理疗法主要分为认知行为疗法、人际关系治疗法和心理动力疗法等三种类型，主要根据个人行为、对事物看法和观念、生活经历等对患者心理进行治疗，因为患者长期的抑郁症以及患者对自身胎儿的认知等，直接影响到患者对胎儿的心理适应情况和之后的母子关系，当前，我国在产后抑郁症、老年抑郁症、脑卒中抑郁症等临床上均应用人际关系治疗法，且应用效果较好，而根据Jesse等人的实验调查得知，认知行为疗法在临床产前抑郁症的治疗上可行性较高，且该疗法的关键在于产前抑郁症与患者独特思考方式的关系，以此为