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（一）眼的组织解剖与生理

1、基本要求：

（1）掌握眼球的局部解剖，组织结构和生理功能。

（2）熟悉眼附属器的生理功能及临床意义。

（3）了解视路径解剖与生理及其临床意义。

(―)眼球（掌握）

角膜:重要的屈光系统构成部分，中央最薄。分为:上皮细胞层、前弹

力层、基质层、后弹力层、内皮细胞层。其中上皮细胞层和后弹力

层为可再生的，内皮细胞层为最薄的。

巩膜:眼外肌附着处最薄。

⑶角巩膜缘:前房角及房水引流系统的所在部位，许多内眼手术切口

的标志部位，角膜干细胞所在之处。

⑷前房角：内面从前外至后内依次为Schwalbe线、小梁网和Schlemm

管、巩膜突、睫状带和虹膜根部。

中层眼球壁为葡萄膜。与巩膜间存在潜在腔隙，为脉络膜上腔。

虹膜:组织学：分为基质层和色素上皮层。中央有瞳孔。

瞳孔括约肌：呈环形分布于瞳孔缘部的虹膜基质内，受副交感神经支

配，缩瞳作用。

瞳孔开大肌：位于色素上皮层前层，受交感神经支配，散瞳作用。

睫状体:前1/3为睫状冠，后2/3的睫状体扁平部。产生房水。

脉络膜:葡萄膜的后部，由三层血管组成:外侧大血管层，中间中血管

层，内侧毛细血管层,借玻璃膜与视网膜色素上皮相连。

内层眼球壁为视网膜。后极部有一无血管凹陷区，解剖上称中心凹，

临床上称为黄斑。视盘在黄斑鼻侧，是视网膜上神经节细胞轴突纤

维汇集成视神经穿出眼球的部位。

视网膜外层的色素上皮层和神经感觉层间有一潜在间隙，临床上视网

膜脱离即由此处分离。视网膜神经感觉层由外向内分别是:视锥/视

杆层、外界膜、外核层、外丛状层、内核层、内丛状层、神经节细胞

层、神经纤维层、内界膜九层结构组成。

眼球内容物——房水充满前、后房。前房中央部往周边部渐浅。房水

处于动态循环中。

眼球内容物——晶状体前后两面交界处称晶状体赤道部，厚度随年龄

增长而缓慢增加。由晶状体囊和晶状体纤维组成。

眼球内容物——玻璃体透明的胶质体，充满于玻璃体腔内。

（二）眼附属器

眼眶

（1）视神经孔和视神经管:眶尖部的圆孔，视神经管由此孔向后内

侧通入颅腔。

（2）眶上裂:视神经孔外下方,与颅中窝相通，皿、N、VI脑神经和

第V脑神经第一支，眼上静脉和部分交感神经纤维通过。

（3）眶下裂:眶外壁和眶下壁之间,第V脑神经第二支、眶下神经及

眶下静脉等通过。

（4）眶上切迹、眶下孔:眶上切迹有眶上神经、第V脑神经第一支（眼

支）通过。眶下孔有眶下神经、第V脑神经第二支通过。

眼睑从外向内分五层:皮肤层、皮下组织层、肌层（包括眼轮匝肌和

上睑提肌）、睑板层和结膜层。眼轮匝肌是横纹肌，由面神经支配,

司眼睑闭合。上睑提肌由动眼神经支配，提起上睑,开启睑裂。中部

为一层平滑肌纤维（Muller肌）,受交感神经支配，在交感神经兴奋

时睑裂特别开大。眼睑静脉没有静脉瓣，因此化脓性炎症有可能蔓

延到海绵窦，导致严重后果。

结膜覆盖于眼睑后面（睑结膜）、部分眼球表面（球结膜）以及睑部

到球部的返折部分（穹窿结膜）。

泪器包括泪腺和泪道两部分。

（1）泪腺:外分泌腺，产生浆液。

（2）泪道:泪液的排出通道，包括上下睑的泪点、泪小管，泪囊和

泪鼻管。开口于下鼻道。

眼外肌司眼球运动。每眼眼外肌有6条,4条直肌和2条斜肌。直肌

为上、下、内、外直肌，

它们均起自眶尖部总腱环,附着于眼球前部巩膜上°直肌止点距角膜

缘不同，内直肌最近,上直肌最远。眼外肌为横纹肌。

（三）视路(了解)

1.视神经中枢神经系统的一部分。分为:眼内段、眶内段、管内段和

颅内段四部分。

（1）眼内段，又称视神经乳头，筛板前的神经纤维无髓鞘，筛板以

后开始有髓鞘包裹。

（2）眶内段，位于肌锥内。视神经外由视神经鞘膜包裹。

（3）管内段，即视神经通过颅骨视神经管的部分。

⑷颅内段，为视神经出视神经骨管后进入颅内到达视交叉前脚的部

分。

视交叉.来自两眼视网膜的鼻侧纤维交叉至对侧，来自颞侧的纤维不

交叉。黄斑部分亦分交叉和不交叉纤维。视交叉周围病变均可侵及视

交叉而表现为特征性的视野损害

视束

外侧膝状体

视放射

视皮质位于大脑枕叶，是大脑皮质中最薄区域。

（四）眼部血管和神经

1.血管

⑴视网膜中央动脉:在视网膜黄斑区中央为一无血管区。属终末动

脉,供给视网膜内5层。

（2）睫状动脉:分为睫状后短动脉、睫状后长动脉和睫状前动脉。

睫状后短动脉营养脉络膜及视网