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中上胸椎半椎弓根内固定的应用解剖学研究

目的：采用CT扫描图像和尸体解剖相结合的方法，研究设计一种安全、有效的中上胸椎固定新术式即后路半椎弓根植钉入路新术式,解决中上胸椎伤病患者后入路椎弓根植钉难度高、风险大等难题。方法：根据螺钉固定方法不同,将传统经椎弓根植钉入路作为实验对照组；经半椎弓根入路法作为实验组。

按以下路径进行实验：(1)利用胸椎CT图像进行影像学研究,测量半椎弓根与椎弓根两种入路的长度、宽度、倾斜角度,对数据进行统计分析；根据结果设置半椎弓根入路置钉参数并在尸体标本上行模拟手术,置钉后通过大体观测及CT扫描的方法,与传统椎弓根入路置钉进行比较,对其进行评估。(2)使用成人冷冻胸椎标本4个,截取分解成32个完整椎肋单元,随机分组,根据进钉参数制作中上胸椎半椎弓根内固定实验模型,并与传统法植入的螺钉进行拔出力试验比较。

3.通过两种不同的手术方法分别固定标本,进行力学性能试验,使用应变电测试验技术,测试两种不同方法固定椎体在压缩时的抗压强度；在扭转时,扭矩与转角关系曲线以及剪切强度和弯曲强度,对手术固定椎体的稳定性及稳定强度进行评估。结果：通过椎体形态学测量获得了植钉参数,并在日具新鲜尸体上进行置钉模拟手术。

各入路置钉均获得了成功,无神经、血管损伤。经过对两种不同入路植钉固定模型的生物力学研究表明,在抗压强度、抗扭转时的剪切强度和弯曲强度以及螺钉的抗拔出力上,半椎弓根入路植钉技术和传统的椎弓根入路植钉技术具有相似的稳定性,在应用较粗规格的螺钉固定下,中上胸椎半椎弓根入路所植螺钉的强度足够达到内固定及矫形的要求。

结论：胸椎半椎弓根入路安全可靠、操作简单、易于掌握,具有很高的实用性。该种置钉方式解决了中上胸椎临床上置钉高风险的难题,是胸椎后路内固定的很好选择。