创伤性膈疝护理疾病查房PPT.pptx

创伤性膈疝护理疾病查房

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目录

创伤性膈疝概述

护理评估与计划制定

术前护理措施实施

术后护理重点及观察指标

并发症预防与处理策略

康复期护理指导和健康教育

01

创伤性膈疝概述

定义

创伤性膈疝是指由于外伤导致膈肌破裂，腹腔内脏器通过膈肌裂口进入胸腔所引起的疾病。

发病原因

主要包括钝性伤、穿透伤和医源性损伤。钝性伤如车祸、坠落等导致的胸腹部挤压伤；穿透伤如刀刺伤、枪弹伤等直接损伤膈肌；医源性损伤如手术误伤等。

临床表现

患者可出现胸痛、呼吸困难、恶心、呕吐、腹胀等症状。严重者可出现休克、呼吸衰竭等危及生命的并发症。

分型

根据膈肌裂口大小、腹腔脏器进入胸腔的多少以及是否合并其他损伤，可将创伤性膈疝分为轻、中、重三型。轻型患者症状较轻，中型患者症状较重，重型患者症状严重且危及生命。

主要包括X线检查、CT检查和MRI检查。X线检查可发现膈肌升高、胸腔内出现胃肠道影等征象；CT检查可更清晰地显示膈肌裂口和疝入胸腔的脏器；MRI检查对软组织分辨率高，可进一步明确诊断。

诊断方法

结合患者的外伤史、临床表现和影像学检查结果，可作出创伤性膈疝的诊断。具体标准包括：有明确的外伤史；出现胸痛、呼吸困难等典型症状；X线或CT检查发现膈肌破裂和腹腔脏器疝入胸腔的征象。

诊断标准

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护理评估与计划制定

密切观察患者的呼吸、心率、血压及体温等生命体征，及时发现异常情况。

采用疼痛评分量表，定期评估患者的疼痛程度和性质，为镇痛治疗提供依据。

检查患者的呼吸频率、深度、呼吸音及氧饱和度，评估呼吸功能状况。

观察患者腹部外形、压痛、反跳痛等体征，了解膈疝对腹部脏器的影响。

生命体征

疼痛评估

呼吸系统评估

腹部体征

呼吸功能障碍

疼痛管理

营养支持

心理护理

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膈疝可能导致呼吸肌受压，影响呼吸功能，需关注患者的呼吸状况。

创伤性膈疝患者常伴有剧烈疼痛，需制定合理的镇痛方案。

患者因疼痛、呼吸困难等原因可能导致食欲减退，需关注营养状况。

创伤性膈疝对患者心理造成较大压力，需进行心理干预和支持。

呼吸道管理

疼痛控制

营养支持

心理护理

保持呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，必要时给予吸氧或呼吸机辅助呼吸。

鼓励患者进食高蛋白、高维生素、易消化的食物，少量多餐，必要时给予肠内或肠外营养支持。

根据疼痛评估结果，遵医嘱给予镇痛药物，同时采取非药物镇痛措施如冷敷、热敷等。

加强与患者的沟通，了解其心理需求，给予心理安慰和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

03

术前护理措施实施

指导患者深呼吸、有效咳嗽，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

保持呼吸道通畅

呼吸功能锻炼

吸氧

指导患者进行呼吸功能锻炼，如腹式呼吸、缩唇呼吸等，以增强呼吸肌力量，改善肺功能。

根据患者病情，遵医嘱给予吸氧，以改善缺氧症状。

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评估患者的营养状况，根据病情给予肠内或肠外营养支持，以改善患者的营养状况。

营养支持

指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，少量多餐，避免进食刺激性食物。

饮食调整

术前遵医嘱禁食禁饮，以防止术中呕吐和误吸。

术前禁食

心理评估

评估患者的心理状态，了解患者的焦虑、恐惧等情绪。

心理干预

根据患者的心理需求，给予针对性的心理干预措施，如认知行为疗法、放松训练等，以缓解患者的不良情绪。

家属支持

鼓励家属给予患者情感支持和生活照顾，帮助患者树立战胜疾病的信心。

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术后护理重点及观察指标

定期记录患者的出入量，包括尿量、引流量等，以评估患者的体液平衡状态。

观察患者的神志、面色、末梢循环等，了解患者的整体状况。

严密监测患者的呼吸、心率、血压、体温等生命体征，及时发现异常情况并采取相应措施。

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保持患者呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，避免窒息和肺部感染。

给予患者合适的氧疗措施，根据病情调整氧流量和浓度，确保患者氧合充分。

鼓励患者进行深呼吸和有效咳嗽，以促进肺复张和预防肺部感染。

定期协助患者翻身、拍背，促进痰液排出，预防坠积性肺炎的发生。

03

评估患者的疼痛程度，根据疼痛评分采取相应的镇痛措施。

对于轻度疼痛，可采用非药物镇痛方法，如冷敷、热敷、按摩等。

对于中重度疼痛，可遵医嘱给予镇痛药物，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等。

在使用镇痛药物时，需注意观察患者的反应和副作用情况，及时调整用药方案。

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并发症预防与处理策略

定期评估患者呼吸、循环、消化等系统功能，及时发现潜在并发症。

严密监测病情

保持呼吸道通畅

心电监护

肠道管理

定期为患者翻身、拍背、吸痰，确保呼吸道通畅，降低肺部感染风险。

持续心电监护，及时发现并处理心律失常等心脏并发症。

合理安排饮食，保持肠道通畅，预防肠梗阻的发生。

组织医护人员学习创伤性膈疝