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右足内翻畸形护理查房

目录

患者基本情况与病史介绍

右足内翻畸形概述

护理评估与计划制定

并发症预防与处理策略

营养支持与饮食调整建议

出院指导与随访计划安排

01

患者基本情况与病史介绍

Part

1

2

3

4

姓名：XXX

性别：女

年龄：28岁

职业：公司职员

住院号：XXXXXX

右足内翻畸形，行走不便。

主诉

患者自出生后即发现右足内翻畸形，曾在外院进行保守治疗，效果不佳。近年来畸形逐渐加重，影响行走，遂来我院就诊。

现病史

右足内翻畸形。

诊断结果

VS

患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌症，择期行右足内翻畸形矫正术。

手术过程

患者取仰卧位，常规消毒铺巾。于右足内侧作一纵形切口，长约10cm。逐层切开皮肤、皮下组织及筋膜，显露畸形的足内侧软组织及骨骼。对软组织进行松解，对骨骼进行截骨矫正，恢复足的正常形态。术中出血约50ml，未输血。手术顺利，患者安返病房。

治疗方案

右足内翻畸形，跟骨内翻角度约30度。

术前X线片示

右足内翻畸形已矫正，跟骨内翻角度恢复正常。

术后X线片示

02

右足内翻畸形概述

Part

定义

右足内翻畸形是指右侧足部向内侧翻转，导致足部形态异常的一种疾病。

分类

根据病变程度和临床表现，右足内翻畸形可分为轻度、中度和重度三类。

胚胎发育期间受到遗传、环境等因素影响，导致足部骨骼、肌肉、韧带等结构发育异常。

先天性因素

如外伤、感染、炎症、肿瘤、神经系统疾病等，引起足部肌力失衡，进而产生内翻畸形。

后天性因素

患者表现为右侧足部内翻，行走时足跟不能着地，足内侧缘向外侧凸出，足外侧缘向内侧凹陷。严重者可伴有疼痛、跛行等症状。

通过详细的病史询问、体格检查以及必要的影像学检查（如X线、CT、MRI等），综合分析确定诊断。

诊断依据

临床表现

手术治疗

适用于中、重度内翻畸形患者，手术方式有多种，如软组织松解术、截骨矫形术等，需根据患者的具体情况进行选择。

非手术治疗

适用于轻度内翻畸形患者，包括手法矫正、支具固定、物理治疗等。

预后评估

经过规范治疗，大部分患者可获得良好预后，足部形态和功能得到明显改善。但部分患者可能因病变严重或治疗不及时等原因导致预后不佳。

03

护理评估与计划制定

Part

详细询问患者疼痛部位，是否为锐痛、钝痛或胀痛，了解疼痛是否与活动有关。

疼痛部位与性质

使用视觉模拟评分法（VAS）或数字评分法（NRS）对疼痛程度进行量化评估，以便制定个性化的镇痛方案。

疼痛程度评估

根据疼痛评估结果，遵医嘱给予适当的镇痛药物治疗，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等。同时，可采用物理疗法如冷敷、热敷等缓解疼痛。

镇痛措施

肿胀程度观察

定期观察患者足部肿胀程度，注意皮肤颜色、温度及张力变化，记录肿胀进展情况。

消肿措施

指导患者抬高患肢，以利于静脉回流。根据医嘱给予消肿药物治疗，如甘露醇、七叶皂苷钠等。同时，可采用局部按摩、理疗等方法促进肿胀消退。

向患者及家属讲解功能锻炼的重要性，指导患者进行足部肌肉收缩、关节屈伸等主动运动，防止肌肉萎缩和关节僵硬。

功能锻炼指导

根据患者病情和恢复情况，制定个性化的康复训练计划，包括肌力训练、平衡训练、步态训练等，逐步恢复患者足部功能。

康复训练计划

心理护理

关注患者心理变化，给予关心和支持，减轻焦虑和恐惧情绪。向患者介绍成功案例，增强其战胜疾病的信心。

家庭支持体系建设

鼓励家属积极参与患者的护理工作，提供情感支持和生活照顾。指导家属掌握基本的护理技能和康复训练方法，以便在家庭中协助患者进行自我管理和康复训练。

04

并发症预防与处理策略

Part

保持伤口清洁干燥

定期更换敷料，避免污染，确保伤口处于良好的愈合环境。

遵医嘱合理使用抗生素

根据患者病情和医生建议，按时服用抗生素，降低感染风险。

监测感染迹象

密切观察伤口及周围皮肤的红肿、疼痛、渗液等感染迹象，及时发现并处理。

评估血栓风险

针对患者个体情况，评估其血栓形成的可能性，如年龄、活动量、血液高凝状态等。

监测与处理

密切观察患者有无下肢肿胀、疼痛等血栓症状，一旦发现异常，立即报告医生并采取相应治疗措施。

早期活动

鼓励患者在疼痛可耐受的情况下进行早期活动，促进血液循环，降低血栓风险。

药物治疗

根据医生建议，使用抗凝药物预防血栓形成。

早期康复锻炼

在医生指导下，进行早期康复锻炼，包括关节活动度训练、肌力训练等，以预防关节僵硬。

物理治疗

采用物理治疗方法，如热敷、按摩、理疗等，促进关节局部血液循环，缓解关节僵硬。

保持正确姿势

在日常生活中保持正确的坐、卧、行姿势，避免关节长时间处于不良姿势导致僵硬。

STEP01

STEP02

STEP03

神经损伤

定期评估患者足部畸形状况，及时发现并处理畸形复发情况，避免病情恶化。

畸形复发

心理护理

关注患者心理状况，提