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冠脉造影术前及术后护理

CATALOGUE目录术前准备与评估术中配合与监测术后护理与观察并发症预防与处理康复指导与随访

术前准备与评估01

提供心理支持，减轻患者的焦虑和恐惧情绪，帮助患者建立对手术的积极态度。鼓励患者提问，耐心解答患者的疑虑，确保患者对手术有足够的信心。向患者详细解释冠脉造影术的目的、过程、可能的风险和预期结果，确保患者充分理解并同意手术。患者教育与心理支持

进行全面的身体检查，包括心电图、血压、心率、呼吸等生命体征的监测，评估患者的身体状况是否适合手术。了解患者的过敏史、药物使用史等相关病史，避免手术过程中出现不必要的并发症。根据患者的具体情况，可能需要进行血液检查、心脏超声等进一步检查，以更准确地评估患者的病情。术前检查与评估

详细告知患者冠脉造影术可能的风险和并发症，如出血、感染、过敏反应等，确保患者充分知情。要求患者或其家属签署手术同意书，确认已了解手术风险并同意进行手术。在签署同意书前，确保患者或其家属有足够的时间考虑和咨询医生，避免匆忙做出决定。手术风险告知及签署同意书

术中配合与监测02

保持手术室温度适宜，通常维持在22-25℃，湿度在40%-60%之间，以确保患者舒适和手术顺利进行。手术室环境准备好冠脉造影所需的设备，如C型臂X光机、高压注射器、导管、导丝等，并确保设备处于良好状态。设备准备对手术区域进行充分消毒，并铺设无菌巾，以减少感染风险。消毒与铺巾手术室环境及设备准备

对于大多数冠脉造影术，局部麻醉是首选。通常在穿刺部位注射局麻药，以减轻患者疼痛和不适感。局部麻醉在某些特殊情况下，如患者无法配合或存在严重焦虑等，可考虑使用全身麻醉。但需注意全身麻醉可能增加手术风险和并发症。全身麻醉麻醉方式与选择

术中并发症预防与处理心律失常密切监测患者心电图变化，及时发现并处理心律失常，如室性心动过速、心室颤动等。血管损伤在穿刺和导管操作过程中，需谨慎操作以避免血管损伤。一旦发生血管损伤，应立即采取相应措施，如压迫止血、血管修补等。过敏反应部分患者可能对造影剂出现过敏反应，表现为皮疹、呼吸困难等症状。应立即停止造影剂注射，并给予抗过敏治疗。其他并发症如穿刺部位出血、血肿、感染等，需根据具体情况采取相应处理措施，如加压包扎、抗感染治疗等。

术后护理与观察03

穿刺部位护理及止血措施压迫止血术后立即用无菌纱布覆盖穿刺点，并用沙袋或盐袋压迫6-8小时，防止出血。观察穿刺部位密切观察穿刺部位有无渗血、血肿形成，以及足背动脉搏动情况，每30分钟观察一次，连续4次后改为每小时观察一次。制动与卧床术侧肢体需保持伸直制动12小时，24小时内避免剧烈运动，以防止穿刺部位出血。

术后持续心电监测24小时，观察心率、心律及ST段变化，及时发现并处理心律失常。持续心电监测记录心电图观察症状每4小时记录一次12导联心电图，与术前心电图进行对比分析。密切观察患者有无胸闷、胸痛、心悸等症状，及时发现并处理心肌缺血或心肌梗死。030201心电监测与记录

根据医嘱给予抗凝药物，如阿司匹林、氯吡格雷等，预防血栓形成。注意观察有无出血倾向。抗凝药物使用对于心绞痛患者，可给予硝酸甘油舌下含服，以缓解心绞痛症状。注意监测血压变化。硝酸甘油使用对于心率较快、血压较高的患者，可给予β受体阻滞剂，如美托洛尔等，以降低心肌耗氧量。注意监测心率和血压变化。β受体阻滞剂使用指导患者按时按量服药，不可自行停药或减量。同时注意观察药物不良反应，如出血、头痛、恶心等，及时报告医生处理。注意事项药物使用指导及注意事项

并发症预防与处理04

假性动脉瘤表现为局部肿块和血管杂音，应立即停止患肢活动，局部加压包扎，若症状不缓解，需手术治疗。局部血肿术后应密切观察穿刺部位有无渗血、血肿，轻者无需特殊处理，重者需重新加压包扎，并遵医嘱使用止血药物。动静脉瘘表现为局部血管震颤和连续性血管杂音，应立即局部加压包扎，多数患者可自愈，少数需手术治疗。穿刺部位并发症预防与处理

03心力衰竭对于术前心功能不全的患者，术后应严格控制输液速度和输液量，避免加重心脏负担，诱发心力衰竭。01心律失常术后应持续心电监护，密切观察心率、心律变化，发现异常及时处理。02心肌缺血术后应密切观察患者有无胸闷、胸痛等心肌缺血症状，及时给予吸氧、扩冠等处理。心血管系统并发症预防与处理

术后应鼓励患者多饮水，促进造影剂排出，同时密切监测肾功能变化，必要时给予肾脏替代治疗。造影剂肾病术后应遵医嘱给予抗生素预防感染，同时保持穿刺部位清洁干燥，避免污染。感染术后应密切观察患者有无面色苍白、出汗、恶心、呕吐等迷走神经反射症状，发现异常及时处理。迷走神经反射其他并发症预防与处理

康复指导与随访05

饮食调整建议减少盐的摄入，有助于控制血压，降低心血管疾病风险。减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，以降低血脂水平，保护心