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四肢骨折手术护理常规

目录CONTENTS概述术前护理术后护理并发症预防与处理特殊情况护理

01概述

四肢骨折是指发生在上肢或下肢的骨骼断裂。定义根据骨折部位和程度，可分为闭合性骨折和开放性骨折。分类定义与分类

原因高能量损伤、跌倒、交通事故等。临床表现疼痛、肿胀、功能障碍、畸形、异常活动或骨擦音等。骨折原因与临床表现

02术前护理

评估与准备了解患者的病史、伤情和手术计划，评估患者的身体状况和手术耐受性。完成必要的术前检查，如血常规、凝血功能、心电图等，确保患者符合手术要求。清洁手术部位，剃除毛发，保持皮肤清洁干燥，预防术后感染。根据医嘱给予术前用药，如镇静药、抗生素等。评估患者情况术前检查皮肤准备术前用药

沟通与交流信息提供减轻焦虑家庭支持心理护患者及家属进行充分的沟通，了解其担忧和需求，给予心理支持和安慰。向患者及家属介绍手术过程、术后恢复等方面的知识，帮助其了解手术情况。通过放松训练、音乐疗法等方式减轻患者的焦虑情绪，提高手术耐受性。鼓励家属给予患者情感支持，帮助患者树立信心，积极配合治疗。

床上排便训练呼吸功能锻炼肌肉锻炼生活指导术前教育指导患者在床上进行排便训练，预防术后因卧床导致的排便困难。指导患者进行肌肉锻炼，如踝泵运动、股四头肌等长收缩等，预防下肢深静脉血栓形成。指导患者进行深呼吸、有效咳嗽等呼吸功能锻炼，预防术后肺部并发症。指导患者保持良好的生活习惯，如戒烟、戒酒、保证充足睡眠等，以利于术后恢复。

03术后护理

术后密切观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，以及时发现并处理异常情况。生命体征监测伤口观察患肢血液循环观察定期检查手术伤口，留意是否有红肿、渗血、渗液等情况，及时报告医生进行处理。注意观察患肢的肤色、温度、感觉和运动功能，以判断血液循环是否正常。030201观察与监测

对患者进行疼痛评估，了解疼痛的性质、程度和持续时间，为制定疼痛治疗方案提供依据。疼痛评估根据疼痛评估结果，遵医嘱给予适当的镇痛药物，缓解患者疼痛。药物治疗采用冷敷、热敷、按摩等非药物治疗方法，以缓解术后疼痛。非药物治疗疼痛管理

术后早期进行关节活动和肌肉训练，以预防关节僵硬和肌肉萎缩。早期康复训练根据患者的具体情况，指导患者进行有针对性的功能锻炼，促进骨折愈合和肢体功能恢复。功能锻炼指导根据患者的恢复情况，及时调整康复计划，逐步增加训练强度和难度。康复计划调整康复训练

04并发症预防与处理

在手术前和手术后，根据医生的指示使用抗生素，以降低感染的风险。预防性抗生素使用保持手术伤口清洁干燥，定期更换敷料，避免触碰水或其他污染物。伤口护理手术后密切监测体温变化，发现异常升高应及时就医。体温监测适当使用止痛药，缓解疼痛，避免因疼痛而引起的免疫力下降。疼痛控制感染预防与处理

手术后根据医生指导进行早期活动，如肌肉收缩、关节屈伸等，以促进血液循环。早期活动气压治疗抗凝药物观察症状根据医生建议，使用气压治疗仪进行预防性治疗，促进下肢血液回流。根据医生指示，使用抗凝药物如低分子肝素等，以降低血栓形成的风险。注意观察下肢是否出现肿胀、疼痛、皮肤温度升高等症状，及时发现血栓形成。血栓预防与处理

手术后密切观察伤口出血情况，如出现大量出血应及时就医。出血预防与处理手术后观察肢体感觉和运动功能，如出现异常应及时就医。神经损伤预防与处理根据医生指导进行康复训练，保持骨折部位稳定，促进骨折愈合。骨不连预防与处理早期进行关节功能锻炼，避免关节僵硬的发生。关节僵硬预防与处理其他并发症预防与处理

05特殊情况护理

评估老年患者的身体状况01老年患者通常存在多种慢性疾病，如高血压、糖尿病等，需在手术前进行全面的评估，了解患者的身体状况，为手术和术后护理提供依据。预防并发症02老年患者术后容易发生肺部感染、下肢深静脉血栓等并发症，需加强预防措施，如定期翻身拍背、鼓励患者咳嗽、早期进行功能锻炼等。心理护理03老年患者可能因为骨折疼痛、活动受限等原因产生焦虑、抑郁等情绪，护理人员应及时关注患者的心理状态，给予心理支持和疏导。老年患者护理

儿童患者护理心理护理儿童患者可能因为恐惧和疼痛而产生哭闹、抗拒等行为，护理人员应关注患者的心理状态，给予安抚和鼓励，建立良好的护患关系。饮食护理儿童患者处于生长发育阶段，需提供营养丰富的食物，以满足其生长发育的需求。同时需注意饮食卫生，避免食物中毒等意外事件。家长指导家长在儿童患者的康复过程中起着重要作用，护理人员应向家长介绍术后护理要点和注意事项，指导家长正确照顾孩子。

预防并发症多发性骨折患者术后容易发生多种并发症，如感染、褥疮、深静脉血栓等，需加强预防措施，如定期更换敷料、翻身拍背、抬高患肢等。监测生命体征多发性骨折患者病情较重，需密切监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，以便及时发现和处理病情