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御病有方急诊不慌

□张京春中国中医科学院西苑医院 陈可冀名医传承工作室

清宫运用生脉散医案

清宫运用生脉散医案

清代宫廷医案对御医的治疗经验进行了完备的记录，高度体现了清代宫廷医学的水平。其中对于危急重症的治疗，亦值得我们学习。

治厥证强调益气健脾

中医学认为，厥证是由多种原因引起的，以气机逆乱，升降失调，气血阴阳不相接续为基本病机；以突然昏倒，不省人事，或伴有四肢逆冷为主要临床表现的一种急性病症。

乾隆四十九年九月初二日，张肇基、李德宣请得禄贵人脉息细涩，系气虚痰厥之症，以致昏迷不省人事，服苏和丸神识渐清，惟气弱身软，时或迷晕，痰热犹盛，议用育神化痰汤调理。

茯神三钱，远志一钱五分，白术二钱，橘红一钱五分，半夏二钱，白芍一钱五分，扁豆四钱，泽泻一钱五分，枣仁一钱五分，炙甘草一钱。

引用建莲肉三钱，生姜二片，晚服。

纵观全方，以二陈汤化痰，建莲、枣仁、远志、茯神养心育神，白术、扁豆、泽泻、甘草健脾。与一般治疗痰厥之方法不同，清宫治疗厥证，强调益气健脾。对于厥证的病机，普遍认为是气

机突然逆乱，升降乖戾，气血阴阳不相顺接。

正如《景岳全书·厥逆》所述：“厥者尽也，逆者乱也，即气血败乱之谓。”然而脾为后天之本，为气血生化之源，脾又主运化。脾气健运，则中焦之气机畅达，进而一身之气机顺接，则厥证可渐愈。

另外，纵观清宫中关于厥证的记载，不难发现，清宫之人体质柔弱多虚，多患痰厥；而脾