右股骨干骨折的护理查房ppt.pptx

右股骨干骨折的护理查房

患者基本情况与病史介绍

右股骨干骨折类型与临床表现

护理评估与计划制定

疼痛管理与舒适护理策略

功能锻炼与康复训练指导

心理护理与家庭支持体系建设

contents

目

录

01

患者基本情况与病史介绍

年龄：45岁

性别：男性

职业：建筑工人

受伤原因

从3米高的建筑架上跌落，右侧大腿着地。

受伤时间

入院前6小时。

患者受伤后由工友送至我院急诊，经X线检查诊断为“右股骨干骨折”。

就诊过程

右股骨干骨折，骨折端移位明显，伴有局部肿胀和压痛。

诊断结果

既往病史

患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史。

过敏史

患者否认药物过敏史。

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右股骨干骨折类型与临床表现

闭合性骨折

开放性骨折

不完全性骨折

完全性骨折

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骨折处皮肤及软组织完整，骨折端不与外界相通。

骨折处皮肤或黏膜破裂，骨折端与外界相通。

骨的完整性和连续性部分中断。

骨的完整性和连续性完全中断。

并发症风险

如脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织损伤、骨筋膜室综合征等。

异常活动

正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动。

畸形

骨折端移位可使患肢外形发生改变。

局部疼痛

骨折部位剧烈疼痛，活动时加重。

肿胀

骨折部位明显肿胀，可有皮下淤血。

疼痛程度

通常较剧烈，与骨折类型和个体差异有关。

活动受限

患肢活动明显受限，不能负重行走。

可明确骨折类型和移位情况，是首选的影像学检查方法。

X线检查

CT检查

MRI检查

对于复杂骨折或X线难以明确诊断的病例，CT检查可提供更详细的图像信息。

对于合并软组织损伤的病例，MRI检查有助于明确诊断。

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护理评估与计划制定

密切观察患者体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，及时发现异常情况。

采用疼痛评分量表，定期评估患者疼痛程度，为镇痛治疗提供依据。

检查患肢肿胀、淤血、皮肤温度及感觉运动功能，评估骨折部位及神经损伤情况。

了解患者年龄、营养状况、心肺功能等，评估其对手术的耐受能力。

生命体征监测

疼痛评估

患肢观察

全身状况评估

保持患者生命体征稳定，减轻疼痛不适。

预防并发症的发生，如感染、深静脉血栓等。

促进患肢功能恢复，提高患者生活质量。

制定个性化的护理计划，满足患者身心需求。

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并发症预防

密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症；鼓励患者早期下床活动，预防深静脉血栓形成；加强营养支持，提高患者免疫力，预防感染发生。

心理护理

加强与患者的沟通，了解其心理需求，给予关心和支持，减轻焦虑和恐惧情绪。

疼痛护理

根据疼痛评估结果，遵医嘱给予镇痛药物治疗，同时采取非药物镇痛措施，如冷敷、热敷等。

患肢护理

保持患肢抬高，利于消肿；定期更换敷料，保持伤口清洁干燥；指导患者进行患肢功能锻炼，促进功能恢复。

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患者生命体征平稳，疼痛得到有效控制。

未发生感染、深静脉血栓等并发症。

患肢功能逐渐恢复，生活质量得到提高。

患者对护理工作满意度较高。

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疼痛管理与舒适护理策略

选择合适的疼痛评估工具

针对患者年龄、认知能力和病情，选择NRS、FACES或FLACC等疼痛评估工具。

定期评估疼痛程度

在患者入院、术后及日常护理中，定期使用疼痛评估工具对患者疼痛程度进行评估。

记录并分析评估结果

将评估结果记录在护理记录单上，分析疼痛变化趋势及影响因素，为后续镇痛方案提供依据。

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方案调整与优化

根据患者疼痛缓解情况及不良反应，及时调整药物种类、剂量及给药途径，以达到最佳镇痛效果。

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个体化镇痛方案制定

根据患者疼痛程度、手术类型及个体差异，制定个体化药物镇痛方案。

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按时给药并观察效果

遵医嘱按时给予镇痛药物，观察患者疼痛缓解情况及药物不良反应。

通过心理疏导、认知行为疗法等方法，帮助患者缓解焦虑、恐惧等负面情绪，减轻疼痛感知。

心理护理

采用冷敷、热敷、按摩等物理疗法，促进血液循环，缓解局部肌肉紧张，减轻疼痛。

物理疗法

根据患者病情及意愿，可尝试针灸疗法，通过刺激穴位调节气血运行，达到镇痛效果。

针灸疗法

保持病房安静、整洁、温湿度适宜，减少噪音和光线刺激，为患者提供舒适的休息环境。

环境优化

指导患者采取正确的睡姿和卧具选择，避免压迫受伤部位，提高睡眠质量。

睡眠指导

加强夜间巡视和护理，及时发现并解决患者夜间疼痛、不适等问题，保障患者充足睡眠。

夜间护理

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功能锻炼与康复训练指导

骨折初期，患者需卧床休息，避免负重活动。

在医生指导下进行床上活动，如翻身、起坐、关节活动等，以预防关节僵硬和肌肉萎缩。

保持正确体位，避免骨折部位受压或扭曲。

活动时应遵循“循序渐进、量力而行”的原则，避免过度疲劳和再次受伤。

在康复医师或物理治疗师的指导下进行有针对性的康复训