颅内压增高和脑疝护理ppt.pptx

颅内压增高和脑疝护理

颅内压增高的概述

脑疝的概述

颅内压增高的护理

脑疝的护理

颅内压增高和脑疝患者的心理护理

目录

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颅内压增高的概述

颅内压增高是指颅内压力超过200mmHg，可引起一系列症状和体征，严重时可导致脑疝。

定义

颅内压增高的常见病因包括颅脑外伤、颅内肿瘤、颅内感染、脑血管疾病等。

病因

头痛

意识障碍

瞳孔变化

其他症状

颅内压增高的患者常出现头痛，通常表现为持续性的剧烈头痛，可伴有恶心、呕吐等症状。

颅内压增高的患者可能出现瞳孔散大、对光反射减弱或消失等瞳孔变化。

随着颅内压的增高，患者可能出现嗜睡、昏睡、昏迷等意识障碍。

颅内压增高的患者还可能出现血压升高、心率减慢、呼吸深慢等症状，严重时可出现脑疝。

颅内压增高的诊断主要依据临床表现和相关检查，如颅脑CT、MRI等影像学检查可发现颅内占位性病变或脑水肿。

颅内压增高需与其他头痛、意识障碍等症状的疾病相鉴别，如偏头痛、癫痫等。

鉴别诊断

诊断

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脑疝的概述

定义

脑疝是由于颅内压增高，导致部分脑组织通过解剖间隙或孔道，向压力较低的部位移位的现象。

病因

常见的病因包括颅内占位性病变，如颅内肿瘤、血肿、脓肿等，以及颅内压增高的其他原因，如严重脑水肿、脑积水等。

脑疝的症状取决于疝出的脑组织部位和程度，可能出现头痛、呕吐、视乳头水肿、意识障碍、抽搐等症状。

症状

可能出现偏瘫、失语、瞳孔不等大等体征，严重时可能出现呼吸循环衰竭。

体征

诊断

根据临床表现和影像学检查（如CT、MRI等）可作出诊断。

鉴别诊断

需要与颅内压增高、脑水肿等疾病进行鉴别，同时注意排除其他可能导致类似症状的系统性疾病。

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颅内压增高的护理

保持病室安静，避免刺激和剧烈运动，减少人员探视，以免引起患者情绪激动和血压升高。

保持呼吸道通畅，协助患者取平卧位，头偏向一侧，及时清理呼吸道分泌物和呕吐物。

给予吸氧，改善脑缺氧，缓解脑水肿。

遵医嘱给予药物治疗，观察药物疗效和不良反应。

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密切观察患者意识状态、瞳孔变化及生命体征的变化，特别是体温、呼吸和血压。

注意观察患者有无头痛、呕吐、视神经乳头水肿等颅内压增高的症状，以及有无抽搐、瘫痪等局灶症状。

观察患者有无脑疝的征兆，如意识障碍加重、瞳孔散大或不等大、呼吸不规则等。

预防肺部感染

预防应激性溃疡

预防电解质紊乱

预防褥疮

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保持室内空气流通，定期给患者翻身拍背，鼓励患者咳嗽排痰。

遵医嘱给予抑酸药，观察胃液颜色和大便情况，及时发现消化道出血。

遵医嘱监测电解质，及时纠正电解质失衡。

保持皮肤清洁干燥，定期翻身按摩受压部位，预防褥疮发生。

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脑疝的护理

保持病室安静，避免噪音和干扰，为患者提供舒适的休息环境。

协助患者保持正确的体位，如抬高头部15°-30°，以减轻脑部充血和肿胀。

保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，确保患者能够正常呼吸。

密切监测患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，以及意识状态和瞳孔变化。

注意观察患者有无头痛、呕吐、抽搐等症状，以及是否有脑疝的迹象，如意识障碍、瞳孔不等大等。

及时发现并处理异常情况，如有异常及时报告医生并协助处理。

定期为患者翻身、拍背，鼓励患者咳嗽、咳痰，保持口腔清洁。

预防肺部感染

预防褥疮

防止意外伤害

定期为患者翻身、按摩受压部位，保持皮肤清洁干燥，避免褥疮的发生。

加强患者的安全防护措施，如加装床栏、使用约束带等，防止患者发生意外伤害。

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颅内压增高和脑疝患者的心理护理

了解患者的心理状态

评估患者的情绪、认知和行为状况，了解其心理需求和困惑。

提供情感支持

与患者建立信任关系，倾听其感受，给予关心和安慰，增强其信心。

解释病情和治疗方案

向患者及其家属解释颅内压增高和脑疝的病情、治疗方法和预后，以减轻其焦虑和恐惧。

通过纠正患者的错误认知，帮助其建立正确的思维模式，改善情绪状态。

认知行为疗法

指导患者进行深呼吸、渐进性肌肉放松等放松训练，缓解紧张和焦虑。

放松训练

教授患者应对压力和困难情境的技巧，如积极应对、寻求社会支持等。

应对技巧训练

提供心理支持

向家属提供情感支持和安慰，帮助其应对焦虑和抑郁情绪。

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