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核酸检测室医疗废物筒未盖盖原因分析及整改措施
不知道从什么时候起,医疗机构的医疗废物收集桶都加上了盖子,
并且,在相关的培训课件中也会提到,甚至医院感染质控检查时也作为一
项内容。有的老师提出,加了盖子的垃圾桶不方便使用,尤其是换药室,
盖子还容易污染不易清洁消毒。医疗垃圾桶必须盖盖子吗?有什么优点和
缺点呢?
相关的文件中,提到医疗废物收集的内容时,都会提到应使用符合
《医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定》的容器,我翻阅
了这个文件的两个版本(2003和2008)。其中,没有提到收集桶,只有
转运箱(桶),而且明确了转运箱的定义是在医疗废物运送过程中,用于
盛装经初级包装的医疗废物的专用硬质容器。这一点不难理解,为了防止
转运过程中医疗废物的洒落造成污染。而咱们病区更多使用的收集桶是不
移动的,是临时存放随时产生的医疗废物,跟转运箱完全不一样的功能。
通过实际观察发现存在以下问题:
缺点:
1.不方便投放,投放时候需要打开盖子,如果投放频繁每次需要开关。
尤其需要患者自己投放的时候,比如检验科采血大厅,疫苗接种点,患者
本来医疗废物投放依从性就低,增加环节更降低依从性,造成医疗废物随
处丢。
2.每次打开和关闭盖子都会造成空气的流动,会将垃圾产生的气体扩
散到空气中,喷到我们的身体上,从而增加感染的风险。
3.脚踏开关很容易坏,增加科室成本。如果坏了,又没有及时修或者
更换,那么开关需要用手操作。
4.盖子及关节部位的污染,不利于清洁。如果没有盖子就省去了这个
环节,且实际工作中会发现长时间没人做清洁消毒,增加了感染的机会。
优点:
1.防止垃圾腐败产气扩散,污染环境。
2.防蝇。
3.阻止传染性疾病的传播。
那么,究竟哪一年国家文件开始提到医疗废物收集桶需要加盖呢?我
们一起来找找依据。
1.国务院于2003年6月16日发布并实施的《医疗废物管理条例》第
三章第十六条中明确规定:医疗卫生机构应当及时收集本单位产生的医疗
废物,并按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容
器内。这里面没有提到医废收集桶。
2.2003年8月14日经卫生部部务会议讨论通过并于10月15日实施
的卫生部第36号令《医疗卫生机构医疗废物管理办法》第三章第十一条
规定:根据医疗废物的类别,将医疗废物分置于符合《医疗废物专用包装
物、容器的标准和警示标识的规定》(2003版)的包装物或者容器内。
《HJ421-2008医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准》中只对医疗
废物包装袋、利器盒、周转箱(桶)提出了技术要求,其中并没有提到垃
圾桶,更不要说医疗垃圾桶必须加盖子的要求。
3.《手术室护理实践指南》2018版和2020版第八篇:手术间应放置
无盖垃圾桶(袋)、锐器盒等,用于医疗废物和生活垃圾的收集。可能是
手术间产生的医废是每一台手术结束后就封口收集,存放时间短;而且,
方便投放,故无需加盖。针对此项,如果我们医院的医废存放时间短,是
不是也可以不用加盖呢?我们医院每天上下午两次收集医废,医废在病区
收集桶存放时间不会超过24小时(大家知道,手术时间也有十几个小时
甚至更长的)。另外,工作中发现,医院的锐器盒很少24小时能够收集
的,几乎所有的锐器都是有血液污染的,并且,不收集就不封口,不是跟
收集桶有类似的情况吗?
4.国家卫生健康委办公厅2020年1月28日发《关于做好新型冠状病
毒感染的肺炎疫情期间医疗机构医疗废物管理工作的通知》【2020】81
号,加强医疗废物的分类收集中规定医疗废物收集桶应为脚踏式并带盖。
但明确分类收集范围是指,医疗机构在诊疗新型冠状病毒感染的肺炎患者
及疑似患者发热门诊和病区(房)产生的废弃物,包括医疗废物和生活垃
圾,均应当按照医疗废物进行分类收集。2020年7月20日发布实施的
《新冠肺炎疫情期间医学观察和救治临时特殊场所卫生防护技术要求
WS694—2020》(本标准适用于新冠肺炎疫情期间,室内体育场馆、展
览馆、宾馆、学校等改造作为新冠肺炎轻症患者救治、疑似患者隔离、密
切接触者医学观察等临时特殊场所。)中4.1.8.1规定各病区单元设置套
有医疗废物垃圾袋并加盖的垃圾桶。垃圾应每日清理或随时清理。在这两
个文件里面都提到了收集桶加盖的问题。我觉得:这是针对此类传染病相
关部门的专门要求,必须执行。而不是针
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