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骨性关节炎的护理常规

CATALOGUE目录骨性关节炎概述骨性关节炎患者评估药物治疗与护理配合非药物治疗与护理操作心理护理与健康教育并发症预防与处理总结与展望

01骨性关节炎概述

定义骨性关节炎是一种慢性关节疾病，主要表现为关节软骨变性、破坏及骨质增生，导致关节疼痛、僵硬及功能障碍。发病机制涉及多种因素，包括年龄、遗传、肥胖、关节损伤和炎症等。其中，关节软骨的退变和破坏是核心环节，导致关节间隙变窄、骨赘形成和关节功能障碍。定义与发病机制

主要为关节疼痛、僵硬、肿胀及活动受限。疼痛多呈渐进性加重，休息后缓解，活动后加重。晨僵是常见症状，持续时间一般不超过30分钟。临床表现根据受累关节的部位和数量，可分为单关节炎和多关节炎。单关节炎主要累及单个关节，如膝、髋等；多关节炎则可累及多个关节，呈对称性分布。分型临床表现及分型

诊断方法与标准主要包括病史采集、体格检查、影像学检查和实验室检查。病史采集应关注疼痛的部位、性质、持续时间及伴随症状；体格检查可发现关节肿胀、压痛和活动受限等表现；影像学检查如X线、MRI等可显示关节结构异常和软组织病变；实验室检查可排除其他关节炎性疾病。诊断方法通常采用美国风湿病学会（ACR）制定的分类标准，包括关节疼痛、晨僵、活动受限等症状，以及影像学和实验室检查结果。满足一定数量和组合的标准即可诊断为骨性关节炎。诊断标准

02骨性关节炎患者评估

数字评分法（NRS）患者用0-10之间的数字代表疼痛程度，0表示无痛，10表示最痛。面部表情评分法通过一系列面部表情图片，让患者选择与自身疼痛感受相符的图片。视觉模拟评分法（VAS）使用一条10cm长的直线，两端分别表示“无痛”和“最痛”，让患者在线上标出能代表自己疼痛程度的位置。疼痛程度评估

关节功能评估关节活动度评估测量关节在主动或被动运动时的活动范围，以判断关节功能受限程度。肌力评估通过手法或器械检查患者关节周围肌肉的肌力，以了解肌肉力量和耐力情况。平衡与协调能力评估观察患者在站立、行走等动作中的平衡与协调能力，以判断关节病变对日常生活的影响。

了解患者在饮食、穿衣、洗漱等方面的自理能力，以判断疾病对患者生活的影响。生活自理能力评估评估患者的工作、学习、社交等方面的能力，以了解疾病对患者社会角色的影响。社会功能评估通过与患者交流，观察患者的情绪变化，了解疾病对患者心理状态的影响。同时，可采用焦虑、抑郁等心理量表进行评估。心理状态评估生活质量评估

03药物治疗与护理配合

通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成，具有抗炎、止痛、退热和消肿作用。非甾体抗炎药（NSAIDs）如硫酸氨基葡萄糖等，能促进软骨的合成、抑制关节软骨的分解，同时还具有抗炎作用。关节软骨保护剂具有强大的抗炎作用，能迅速缓解关节肿胀和关节痛，多用于局部治疗。糖皮质激素如抗焦虑药、抗抑郁药等，可用于缓解患者的情绪问题。其他药物常用药物介绍及作用机制

非甾体抗炎药关节软骨保护剂糖皮质激素其他药物药物使用注意事项及副作用观察注意观察胃肠道反应、出血倾向及肝肾功能异常等副作用，长期使用应注意监测相关指标。局部使用副作用较小，但长期大面积使用可增加感染风险，应注意观察并预防感染。起效较慢，一般需治疗数周才见效，可改善病情，应坚持用药。根据具体药物观察相应副作用，如口干、便秘、嗜睡等。

护理人员在药物治疗中的角色向患者解释药物的作用、用法、用量及注意事项等，确保患者正确用药。密切观察患者用药后的反应，及时发现并处理副作用。根据患者的病情变化和副作用情况，及时向医生反馈，提出用药调整建议。关注患者的情绪变化，提供必要的心理支持和安慰，帮助患者树立治疗信心。用药指导副作用监测用药调整建议心理支持

04非药物治疗与护理操作

热疗冷疗电疗磁疗物理治疗方法及原过热效应促进血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛。利用低温作用减轻炎症和水肿，缓解疼痛。通过电流刺激神经肌肉，缓解疼痛和肌肉紧张。利用磁场作用促进局部血液循环和组织修复。

通过主动或被动活动关节，保持关节活动范围，防止关节僵硬。关节活动度训练增强肌肉力量，提高关节稳定性和运动能力。肌力训练提高身体平衡和协调能力，减少跌倒风险。平衡与协调训练根据患者病情和身体状况，制定个性化的运动处方。运动处方制定运动康复指导与技巧

关节腔穿刺术通过穿刺关节腔抽取积液或注入药物，缓解关节肿胀和疼痛。操作前需评估关节腔情况和穿刺部位，注意无菌操作和规范用药。局部封闭治疗在疼痛部位注射药物，缓解疼痛和炎症。操作前需评估患者病情和药物适应症，注意无菌操作和规范用药。关节镜手术通过关节镜进行微创手术，清理关节内病变组织和修复受损结构。手术前需评估患者病情和手术适应症，注意手术操作和术后护理。局部封闭等微创治疗操作规范

05心理护理与健康教育

由于疼痛、活动受限等症状，患者容易产