诊断学基础血液一般检查.ppt

再生性左移：核左移+WBC?，表示机体反应强。骨髓造血功能旺盛。可估计病情严重程度和机体反应能力，轻度左移——Nst6%，感染轻，机体抵抗力强；中度左移——WBC?，N?，Nst10%伴有少数晚幼甚至中幼粒细胞，严重感染；重度左移——WBC明显?，N明显?，Nst25%，出现更幼稚的粒细胞（早幼粒、原粒），常见于类白。表示感染非常严重。退行性左移：核左移+WBC?，再障、粒减——骨髓造血功能减低，粒细胞生成和成熟受阻；严重感染（败血症）——机体反应低下，骨髓释放粒细胞的功能受阻。(2)核右移：N分叶5叶以上者超过3%或分叶过多称之。常伴有WBC减低。缺乏造血物质、BM造血功能减退。见于营养性巨幼细胞性贫血、恶性贫血，应用抗代谢药物治疗，炎症恢复期可有一过性核右移，疾病进行期突然出现核右移，表示预后不良。第64页,共80页，2024年2月25日，星期天(1)、核左移：外周血中Nst增多或（和）出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞时称为核左移。第65页,共80页，2024年2月25日，星期天第66页,共80页，2024年2月25日，星期天第67页,共80页，2024年2月25日，星期天4.中性粒细胞中毒性改变常见于各种严重感染、中毒、恶性肿瘤及大面积烧伤等，有大小不等、中毒颗粒、空泡变性、核变性等第68页,共80页，2024年2月25日，星期天第69页,共80页，2024年2月25日，星期天表现为中性粒细胞大小悬殊。多见于病程较长的化脓性炎症，在内毒素作用下骨髓前期细胞发生顿挫不规则分裂所致。第70页,共80页，2024年2月25日，星期天比正常中性颗粒粗大，大小不等，分布不均匀，染色较深，呈黑色或紫黑色。有时颗粒很粗大，与嗜碱粒细胞易混淆；有时又小而稀少，散杂在正常中性颗粒之中。第71页,共80页，2024年2月25日，星期天可为单个，但常为多个。大小不等，亦可在核中出现。被认为是细胞脂肪变性的结果。第72页,共80页，2024年2月25日，星期天外周血杆状核或分叶核粒细胞胞体肿大、结构模糊、边缘不清晰、核固缩、核肿胀、溶解等。最终导致胞质破裂消失，成裸核或篮状细胞的一种变化。是细胞衰老和退化的表现。第73页,共80页，2024年2月25日，星期天（二）淋巴细胞1、淋巴细胞增多外周血L绝对值成人4×109/L、4岁以上儿童7.2×109/L、4岁以下儿童9×109/L的一种征象。（1）生理性增多儿童期（2）病理性增多病毒、细菌所致的急性传染病，如风疹、流行性腮腺炎、水痘、传单、百日咳；慢性感染，如TB；肾移植术后；白血病，如淋巴细胞性白血病、白血性淋巴瘤。2、淋巴细胞减低接触放射线、应用肾上腺皮质激素第74页,共80页，2024年2月25日，星期天3异形淋巴细胞在传单、病毒性肺炎、病毒性肝炎、肾综合征出血热等病毒感染时或过敏源刺激下，可使淋巴细胞增生，并出现某些形态学变化，称为异形淋巴细胞。分3型。第75页,共80页，2024年2月25日，星期天（三）、嗜酸性粒细胞计数嗜酸性粒细胞的生理功能：抑制嗜碱性粒细胞和肥大细胞合成与释放活性物质，吞噬其释出颗粒，并分泌组胺酶以破坏组胺，从而起到限制过敏反应的作用。【参考值】成人(0.005～0.05)第76页,共80页，2024年2月25日，星期天【临床意义】1、E增多成人外周血E0.5×109/L（1）寄生虫病血吸虫、华支睾吸虫、肺吸虫、丝虫、包虫、钩虫感染。（2）变态反应性疾病支气管哮喘、坏死性血管炎、药物过敏、荨麻疹、血管神经性水肿、血清病、异体蛋白过敏、枯草热。（3）皮肤病湿疹、剥脱性皮炎、天疱疮、银屑病。（4）血液病慢粒、真红、多发性骨髓瘤、嗜酸性粒细胞白血病（5）某些恶性肿瘤肺癌（6）某些传染病猩红热（7）其他风湿性疾病等2、E减少伤寒、副伤寒、应激状态、休克、库兴综合征等第77页,共80页，2024年2月25日，星期天（四）嗜碱性粒细胞计数增多慢性粒细胞白血病可达10%嗜碱性粒细胞白血病罕见骨髓纤维化减少一般无意义第78页,共80页，2024年2月25日，星期天（五）单核细胞增多生理性：2周内婴儿及儿童病理性■某些感染SBE、疟疾、活动性结核