内科肝性脑病病人的护理ppt.pptx

内科肝性脑病病人的护理

引言肝性脑病病人的评估肝性脑病病人的护理措施肝性脑病病人的药物治疗与护理肝性脑病病人的营养支持肝性脑病病人的康复训练与护理总结与展望contents目录

引言01

探讨内科肝性脑病病人的护理措施，提高护理质量。分析肝性脑病的病因、病理生理及临床表现，为护理实践提供理论依据。强调护理在肝性脑病治疗过程中的重要性，促进多学科协作。目的和背景

定义病因病理生理临床表现肝性脑病概性脑病是由于严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征。主要包括肝硬化、重症肝炎、爆发性肝衰竭等。氨中毒、假性神经递质、氨基酸代谢失衡等。意识障碍、行为异常、昏迷等。

肝性脑病病人的评估02

询问病人是否有肝炎、肝硬化等肝脏疾病史，以及是否长期饮酒或服用肝毒性药物。了解病人的家族史，是否有家族性肝脏疾病或遗传性疾病。询问病人此次发病的症状，如意识障碍、行为异常、扑翼样震颤等。病史采集

010204体格检查观察病人的精神状态，是否有意识障碍、认知障碍等表现。检查病人的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。观察病人的皮肤和巩膜是否黄染，是否有肝掌、蜘蛛痣等体征。检查病人的腹部，是否有肝脾肿大、腹水等体征。03

肝功能检查血氨检查电解质检查凝血功能检查实验室检查包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素等指标，了解肝脏功能损害程度。肝性脑病病人常出现电解质紊乱，如低钾血症、低钠血症等。肝性脑病病人血氨浓度常升高，可作为诊断和病情监测的指标。了解病人凝血功能状况，评估出血风险。

可观察肝脏大小、形态及肝内血管情况，了解有无肝硬化、肝肿瘤等病变。超声检查CT或MRI检查脑电图检查可更准确地显示肝脏病变及其与周围组织的关系，有助于诊断和鉴别诊断。肝性脑病病人脑电图可出现异常波形，有助于诊断和病情评估。030201影像学检查

肝性脑病病人的护理措施03

将病人安置在安静、舒适的环境中，保持室内空气新鲜，减少不良刺激。环境病人应卧床休息，保证充足的睡眠，以利于肝细胞的再生和修复。休息保持皮肤清洁、干燥，避免搔抓皮肤，防止感染。皮肤护理一般护理

根据病情调整蛋白质摄入量，以植物蛋白为主，避免进食大量动物蛋白。限制蛋白质摄入多进食富含维生素的新鲜蔬菜和水果，如西红柿、猕猴桃等。补充维生素适量控制脂肪的摄入量，特别是动物性脂肪。控制脂肪摄入避免进食粗糙、坚硬、刺激性食物，以防损伤曲张的食管胃底静脉导致出血。饮食禁忌饮食护理

了解病人对疾病的认知程度和心理反应，以便提供个性化的心理护理。评估病人心理状态给予病人关心和支持，鼓励其表达内心感受，减轻焦虑和恐惧情绪。心理支持指导病人进行深呼吸、冥想等放松训练，以缓解紧张情绪。情绪调节心理护理

预防肝性脑病的发生01积极治疗原发病，去除诱因，如控制感染、纠正水电解质紊乱等。观察病情变化02密切观察病人的意识状态、瞳孔大小及对光反射等，及时发现肝性脑病的早期症状。护理措施03一旦病人出现肝性脑病症状，应立即采取相应护理措施，如保持呼吸道通畅、吸氧、降低颅内压等。同时，遵医嘱给予药物治疗，并注意观察药物的疗效和副作用。并发症的预防及护理

肝性脑病病人的药物治疗与护理04

药物治疗原则个体化治疗根据患者的具体病情、年龄、身体状况等因素，制定个体化的治疗方案。综合治疗采用多种治疗手段，包括药物治疗、营养支持、对症治疗等，以达到最佳治疗效果。调整药物剂量根据患者病情变化及药物副作用情况，及时调整药物剂量，确保治疗安全有效。

拉克替醇一种氨基酸类似物，可竞争性抑制肠道内氨的吸收，从而降低血氨水平。乳果糖通过降低肠道内pH值，减少氨的吸收，同时促进肠道有益菌的生长，改善肠道环境。门冬氨酸鸟氨酸可提供尿素和谷氨酰胺合成的底物，促进脑内氨的代谢，降低血氨水平。常用药物及作用机制

乳果糖可能导致腹胀、腹泻等胃肠道反应，应注意调整剂量和用药时间。拉克替醇可能引起恶心、呕吐等胃肠道不适，严重时应停药并就医。门冬氨酸鸟氨酸可能导致过敏反应，如皮疹、瘙痒等，应立即停药并就医。药物副作用及注意事项

肝性脑病病人的营养支持05

123肝性脑病患者因肝功能减退，常常出现能量代谢障碍。因此，应提供足够的热量，以维持患者的正常生理功能。提供足够的能量蛋白质是肝性脑病发病的重要因素之一。在营养支持时，应严格控制蛋白质的摄入量，并根据患者的具体情况进行调整。控制蛋白质摄入肝性脑病患者容易出现水、电解质代谢紊乱。在营养支持过程中，应密切监测患者的水、电解质平衡，并及时进行调整。维持水、电解质平衡营养支持原则

对于大多数肝性脑病患者，首选肠内营养支持。可通过鼻胃管、鼻肠管或胃造瘘等途径给予肠内营养制剂。肠内营养对于无法耐受肠内营养或存在肠内营养禁忌症的患者，可考虑给予肠外营养支持。肠外营养包括静脉输注脂肪乳剂、氨基酸、