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冠状动脉造影及支架术护理

contents目录冠状动脉造影及支架术概述术前准备与评估术中配合与护理术后护理与观察药物治疗与护理健康教育与出院指导

01冠状动脉造影及支架术概述

通过心导管技术，向冠状动脉内注入造影剂，使冠状动脉在X线下显影，从而了解冠状动脉的病变情况。冠状动脉造影在冠状动脉造影的基础上，对狭窄或闭塞的冠状动脉进行球囊扩张或植入支架，以恢复冠状动脉血流，改善心肌缺血。冠状动脉支架术明确诊断冠状动脉病变，评估病变程度，为治疗提供依据。目的定义与目的

药物治疗效果不佳或症状严重者。稳定性心绞痛包括恶化型心绞痛、静息心绞痛等。不稳定性心绞痛手术适应症与禁忌症

急性期或陈旧性心肌梗死伴心绞痛者。经检查证实有心肌缺血但无临床症状者。手术适应症与禁忌症无症状性心肌缺血心肌梗死

禁忌症严重心力衰竭、心律失常或急性心肌梗死伴严重并发症者。严重肝肾功能不全者。手术适应症与禁忌症

对比剂过敏或不能耐受手术者。其他不适合手术的严重疾病或情况。手术适应症与禁忌症

术前准备：患者需进行必要的术前检查，如心电图、超声心动图、X线胸片等。术前需禁食、禁水，并进行局部备皮和消毒。手术过程简介

手术步骤1.建立静脉通道和心电监护，给予患者局部麻醉。2.在X线透视下，经桡动脉或股动脉穿刺插入导管，送至冠状动脉开口处。手术过程简介

3.注入造影剂，显示冠状动脉及其分支的影像，观察病变情况。5.再次造影确认手术效果，拔出导管并压迫止血。4.根据病变情况选择合适的球囊或支架进行扩张或植入。术后处理：术后患者需卧床休息，密切监测生命体征和心电图变化。给予必要的药物治疗和护理，预防并发症的发生。手术过程简介

02术前准备与评估

评估患者的焦虑、恐惧等心理状态，提供必要的心理支持和辅导，帮助患者缓解紧张情绪，增强信心。指导患者进行术前呼吸训练、床上排便等适应性训练，以便更好地适应术后恢复。向患者详细解释冠状动脉造影及支架术的目的、过程、风险和预期结果，确保患者充分理解并同意手术。患者教育与心理支持

完成全面的术前检查，包括心电图、超声心动图、X线胸片、血液化验等，以评估患者的心肺功能及手术风险。详细了解患者的病史、过敏史、用药史等相关信息，以便制定个性化的手术方案和护理措施。对患者的手术部位进行皮肤准备，如剃除局部毛发、清洁皮肤等，以减少术后感染的风险。术前检查与评估

药物准备与调整根据患者的具体情况，遵医嘱给予抗血小板聚集、抗凝、扩血管等药物，以改善心肌供血和减少术中并发症的发生。对于需要停用某些药物的患者，如抗凝药物等，需在术前一定时间内停用，并密切观察患者的病情变化。根据患者的血压、心率等指标，调整药物的剂量和使用时间，确保患者在最佳状态下接受手术。

03术中配合与护理

03监测患者生命体征密切观察患者意识、呼吸、心率、血压等变化，及时发现并处理异常情况。01协助患者采取正确体位通常取仰卧位，头部偏向一侧，双上肢自然放于身体两侧，双腿稍分开并外展。02保持患者舒适度注意患者保暖，可使用加温毯等措施，防止患者因寒冷引起不适。术中患者体位与舒适度管理

持续监测患者心电图变化，及时发现心律失常等异常情况。心电监测血压监测造影剂使用与记录定时测量患者血压，观察血压波动情况，及时调整治疗方案。准确记录造影剂使用剂量、时间等，以便术后评估造影效果及可能出现的并发症。030201术中监测与记录

心律失常在造影过程中，可能因导管刺激等因素引起心律失常，应及时发现并处理，如给予抗心律失常药物等。过敏反应部分患者可能对造影剂出现过敏反应，应密切观察患者症状，如出现皮疹、呼吸困难等过敏反应，应立即停止造影剂注入，并给予抗过敏治疗。血管损伤在穿刺和导管插入过程中，可能造成血管损伤，应密切观察穿刺部位有无出血、血肿等情况，及时处理并压迫止血。并发症预防与处理

04术后护理与观察

保持呼吸道通畅确保患者呼吸道通畅，及时清除口腔和鼻腔分泌物，防止窒息和吸入性肺炎的发生。安全转运使用合适的转运工具和设备，确保患者在转运过程中的安全与舒适。严密观察患者病情变化在转运过程中，医护人员应密切观察患者的意识、呼吸、心率、血压等生命体征，及时发现并处理异常情况。术后患者转运与交接

持续心电监测，及时发现并处理心律失常等心脏事件。心电监测定期测量并记录患者的血压，观察有无低血压或高血压等异常情况。血压监测密切观察穿刺部位有无出血、血肿、感染等并发症的发生。穿刺部位观察术后监测与记录

术后患者应卧床休息，避免剧烈运动，防止穿刺部位出血。如出现出血情况，应立即压迫止血，并通知医生进行处理。出血遵医嘱给予抗凝和抗血小板聚集药物治疗，预防血栓形成。如发现患者有血栓形成的症状和体征，应及时报告医生并采取相应治疗措施。血栓形成保持穿刺部位清洁干燥，定期更换敷料，遵医嘱给予抗生素治疗，预防感染