肝硬化病例讨论.pptVIP

病例讨论（肝硬化）阳江市人民医院消化内科林永良主要内容住院病例简介1疾病诊断2肝硬化病因、概念、临床表现3肝硬化及并发症治疗病史病人特点：中年男性、男，43岁；主诉：确诊肝硬化10余年，呕吐伴头晕4小时；既往史既往史：2017年1月患者因车祸受伤在阳西县人民医院住院治疗，诊断“右锁骨骨折、脑震荡、肋骨骨折”，并于2017年1月18日行“右锁骨骨折切开内固定术”治疗，术后恢复可；否认糖尿病；否认食物药物过敏史。现病史患者10余年前无明显诱因出现呕血，具体未提供，当时在我院住院，完善相关检查后明确诊断为“肝硬化失代偿期、慢性乙型病毒性肝炎”，止血、抑酸等治疗无呕血，但之后出现全血细胞减少明显，伴脾大，于2006年行脾切除+断流术手术，后定期在我院复诊，2014年发现食道静脉重度曲张，于2014年6月、2014年7月行胃镜下食道静脉曲张套扎术。3年前患者开始反复出现头晕、乏力及腹胀不适，间中有意识障碍，考虑肝性脑病，多次在我院及公共卫生院住院，现病史开始口服“恩替卡韦”抗病毒以及减少氨吸收、改善代谢等治疗后症状好转，但反复发作。4小时前无诱因下出现呕吐，呕吐物为非咖啡色胃内容物，量中，非喷射状，伴头晕，呈非天旋地转样，头痛，呈持续性隐痛，并反复出现精神变差，伴有反酸、嗳气，伴上腹不适