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附录A 工程监理单位用表
总监理工程师任命书应按本规范表A.0.1的要求填写。
表A.0.1 总监理工程师任命书
工程名称： 编号：
致：
致：
兹任命
（建设单位）
（注册监理工程师注册号：
）为我单
位
项目总监理工程师。
负责履行建设工程监理合同、主持项目监理机构工作。
工程监理单位（盖章）
法 定 代 表 人 （ 签 字 ）
年
月
日
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
1
工程开工令应按本规范表A.0.2的要求填写。
表A.0.2 工程开工令
工程名称： 编号：
致： （施工单位）
致： （施工单位）
经审查，本工程已具备施工合同约定的开工条件，现同意你方开始施工，开
工日期为：
年
月
日。
附件：工程开工报审表
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、加盖执业印章）
年
月
日
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
2
监理通知单应按本规范表A.0.3的要求填写。
表A.0.3 监理通知单
工程名称： 编号：
致：
致：
事由：
（施工项目经理部）
内容：
项目监理机构（盖章）
总/专业监理工程师（签字）
年
月
日
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
3
监理报告应按本规范表A.0.4的要求填写。
表A.0.4 监理报告
工程名称： 编号：
致：
致： （主管部门）
由 （施工单位）施工的
（工程部位），存在安全事故隐患。我方已于
年
月
日发出编
号为 的《监理通知单》或《工程暂停令》，但施工单位未（整改或
停工）。
特此报告。
附件：
监理通知单
工程暂停令其他
项目监理机构（盖章）：
总监理工程师（签字）
年
月
日
注：本表一式四份，主管部门、建设单位、工程监理单位、项目监理机构各一份。
4
工程暂停令应按本规范表A.0.5的要求填写。
表A.0.5 工程暂停令
工程名称： 编号：
致： （施工项目经理部）
由于 原因，现通
知你方于 年 月 日 时起，暂停部位（工序）施工，并按下述要求做好后续工作。
要求：
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、加盖执业印章）
年 月 日
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
5
旁站记录应按本规范表A.0.6的要求填写。
表A.0.6 旁站记录
工程名称： 编号：
旁站的关键部位、
旁站的关键部位、
关键工序
旁站开始时间
施工单位
年月日时分
旁站结束时间
年月日时分
旁站的关键部位、关键工序施工情况：
发现的问题及处理情况：
旁站监理人员（签字）：
年 月
日
注：本表一式一份，项目监理机构留存。
6
工程复工令应按本规范表A.0.7的要求填写。
表A.0.7 工程复工令
工程名称： 编号：
致：
致：
（施工项目经理部）
我方发出的编号为
《工程暂停令》，要求暂停
部位（工序）施工，经查已具备复工条件。经建设单位同意，现通知你方于
年
月
日
时起恢复施工。
附件：复工报审表
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、加盖执业印章）
年
月
日
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
7
工程款支付证书应按本规范表A.0.8的要求填写。
表A.0.8 工程款支付证书
工程名称： 编号：
致：
致：
根据施工合同约定，经审核编号为同意支付该款项共计（大写）
）。
（施工单位）
工程款支付报审表，扣除有关款项后，
（小写：
其中：
施工单位申报款为：
经审核施工单位应得款为：
本期应扣款为：
本期应付款为：
附件：工程款支付报审表及附件
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、加盖执业印章）
年
月
日
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
8
附录B 施工单位报审、报验用表
施工组织设计或（专项）施工方案报审表应按本规范表 B.0.1
的要求填写。
表B.0.1 施工组织设计或（专项）施工方案报审表工程名称： 编号：
致：
致：
我方已完成
（项目监理机构）
工程施工组织设计或（专项）施工方案的编制，并
按规定已完成相关审批手续，请予以审查。
附： 施工组织设计
专项施工方案施工方案
施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
年
月
日
审查意见：
专 业 监 理 工 程 师 （ 签 字 ）
年
月
日
审核意见：
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、加盖执业印章）
年
月
日
审批意见（仅对超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项施工方案）：
建设单位（盖章
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