院感基本知识训练指南.ppt

3.如何诊断导管相关血流感染？答：带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（＞38°C）、寒战或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示：从导管血和外周静脉血，或从导管尖段和外周静脉血培养出相同种类、相同药物结果的致病菌，即可诊断导管相关血流感染。第31页,共36页，2024年2月25日，星期天4.如何诊断输血相关性感染？答：常见输血相关性感染病原体有肝炎病毒（乙、丙、丁、庚型等）、艾滋病病毒、巨细胞病毒、疟原虫、弓形体等。第32页,共36页，2024年2月25日，星期天诊断输血相关性感染，必须同时符合下述三种情况：（1）患者从输血至发病，或从输血至血液中出现病原免疫学标志物的时间超过该病原体感染的平均潜伏期。（2）有证据证明，受血者受血前从未有过该种病原体感染，免疫学标志物阴性。（3）有证据证实供血人员血液存在该感染性物质，如：血中查到病原体、免疫学标志物阳性、病原DNA或RNA阳性等第33页,共36页，2024年2月25日，星期天5.何谓抗菌药物相关性腹泻？答：抗菌药物相关性腹泻是指：近期曾应用或正在应用抗菌药物期间出现的肠道菌群失调所致腹泻性肠道疾病，包括由艰难梭菌引起的假膜肠炎。临床表现为腹泻或见斑块条索状伪膜，可合并发热或腹泻。周围血白细胞可升高，大便涂片有菌群失调或培养出有意义的优势菌群。纤维结肠镜检查可见肠壁充血、水肿、出现，或见到2～20mm灰黄（白）色斑块伪膜。第34页,共36页，2024年2月25日，星期天6.手术部位感染共分哪几种类型？答：手术部位感染分为表浅手术切口感染、深部手术切口感染和器官∕腔隙感染。7.表浅手术切口感染如何诊断？答：手术后30天以内发生，仅累及切口皮肤或皮下组织，并符合下述条件之一即可诊断：（1）切口局部红、肿、热、痛，或可见化脓性分泌物。（2）从化脓性分泌物或组织中培养出病原体。（3）具有感染的症状或者体征，由外科医生开放的切口浅层组织。第35页,共36页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第36页,共36页，2024年2月25日，星期天****关于院感基本知识训练指南第一章医院感染管理概论第一节医院感染的基本概念1.何谓医院感染？答：医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。第2页,共36页，2024年2月25日，星期天2.何谓医源性感染？答：医源性感染是指在医疗服务中，因病原体传播引起的感染。易引起医源性感染的因素包括：多次进行侵袭性操作；使用消毒或灭菌不合格的医疗器械或设备；医疗环境污染严重，如物体表面、空气、医务人员的手等，输入已被污染的药品、血液或血液制品等；医务人员的职业暴露等等。第3页,共36页，2024年2月25日，星期天3.根据病原体的来源不同，医院感染可分为哪几类？答：医院感染可根据病人在医院中获得病原体的来源不同，分为外源性感染和内源性感染。第4页,共36页，2024年2月25日，星期天4.何谓外源性感染？答：外源性感染又称交叉感染，其病原体来自病人体外，如来自于其他病人、医务人员、诊疗器械和医院环境等第5页,共36页，2024年2月25日，星期天5.何谓内源性感染？答：内源性感染又称自身感染，其病原体来自病人自身（皮肤、口咽、肠道、泌尿生殖道等）的常居菌或暂居菌。当人体免疫功能下降或体内微生态环境失衡时即可发生内源性感染。随着医院感染监控工作的深入，外源性感染已明显减少，内源性感染则在增加，成为医院感染的主要类型。第6页,共36页，2024年2月25日，星期天6.医院感染流行病学哪些特点？（1）感染链特点：外源性感染的传播过程必须具备三个基本环节，即感染源、传播途径和易感人群，缺一不可。（2）发病形式：医院感染多为散发性，有时可出现暴发流行。外源性感染的表现形式可为散发，也可为暴发。而内源性感染则呈散发形式。（3）预防控制特点：大部分外源性感染是可以通过规范医护人员诊疗操作、严格消毒灭菌及隔离等措施得到预防和控制的。内源性感染的发生基于病人的基础病、诊疗措施等多种因素，较难有效地预防和控制。但可以通过合理使用抗菌药物及免疫抑制类药物、提高机体免疫功能等措施降低感染风险。第7页,共36页，2024年2月25日，星期天（4）科室分布特点：医院感染多发生于医院的高危科室，主要有各类重症监护病房、新生儿病房、神经外科、烧伤科、心胸外科，呼吸科、血液科和肾科病房等。（5）感染部位分布特点：鉴于不同国家发生医院感染的危险因素