镇静镇痛评估.pptVIP

感谢大家观看第31页,共31页，2024年2月25日，星期天**相对于全身麻醉病人的镇静与镇痛，对ICU病人的镇静镇痛治疗更加强调“适度”的概念，“过度”与“不足”都可能给病人带来损害；为此，需要对重症病人疼痛与意识状态及镇痛镇静疗效进行准确的评价。对疼痛程度和意识状态的评估是进行镇痛镇静的基础，是合理、恰当镇痛镇静治疗的保证。**疼痛评估应包括疼痛的部位、特点、加重及减轻因素和强度，最可靠有效的评估指标是病人的自我描述。使用各种评分方法来评估疼痛程度和治疗反应，应该定期进行、完整记录。**BISvaluesrangefrom0–100andarecorrelatedtolevelofsedation.100=Awake0=IsoelectricorFlatlineEEG(Thisdoesnotmeanbraindead!)60=LowprobabilityofawarenessorconsciousnessThemostappropriatelevelofsedationisdependentuponwhatthecliniciansspecificsedationgoalsareforeachpatientandclinicalsituation**TheBISIndexvaluesreflectthereducedcerebralmetabolicrateproducedbymosthypnotics.Usingpositronemissiontomography,asignificantcorrelationbetweenBISIndexvalvesandreductioninwholebrainmetabolicactivitycanbemeasuredICU病人的镇静镇痛治疗—适度第2页,共31页，2024年2月25日，星期天焦虑,激动回忆/知晓躁动疼痛心率、血压上升死亡精神病延长病程镇静不足镇静过度精神错乱精神病血压、心率过低，造成脑缺血，智力减退?死亡率?并发症?费用ICU镇静:两极的问题第3页,共31页，2024年2月25日，星期天一、疼痛评估第4页,共31页，2024年2月25日，星期天语言评分法(Verbalratingscale,VRS)：按从疼痛最轻到最重的顺序以0分（不痛）至10分（疼痛难忍）的分值来代表不同的疼痛程度，由病人自己选择不同分值来量化疼痛程度。第5页,共31页，2024年2月25日，星期天视觉模拟法(Visualanaloguescale,VAS)：用一条100mm的水平直线，两端分别定为不痛到最痛。由被测试者在最接近自己疼痛程度的地方画垂线标记，以此量化其疼痛强度。不痛疼痛难忍0100第6页,共31页，2024年2月25日，星期天数字评分法(Numericratingscale,NRS)：NRS是一个从0—10的点状标尺，0代表不疼，10代表疼痛难忍，由病人从上面选一个数字描述疼痛012345678910不痛痛，但可忍受疼痛难忍第7页,共31页，2024年2月25日，星期天面部表情评分法：（FacesPainScale，FPS）:由六种面部表情及0-10分（或0-5分）构成，程度从不痛到疼痛难忍。由病人选择图像或数字来反映最接近其疼痛的程度不痛微痛有些痛很痛疼痛剧烈疼痛难忍第8页,共31页，2024年2月25日，星期天术后疼痛评分法(Prince-Henry评分法)该方法主要用于胸腹部手术后疼痛的测量。从0分到4分共分为5级，评分方法如下：分值描述0咳嗽时无疼痛1咳嗽时有疼痛2安静时无疼痛，深呼吸时有疼