麻醉复苏室患者转入、交接及转出流程模板范本.pdfVIP

麻醉复苏室患者转入、交接及转出流程模板范本

转入到转出的流程：转入——交接——转出

转入：

手术结束后，手术医生、麻醉医师、手术护士及护工一起将手术病人

转移至有护栏的推车上，安装床护栏。带气管导管患者转运到PACU时应

有一名熟知其病情的麻醉组成员陪同，对于全麻已拔管患者从手术室向外

转运时患者应保持侧卧位，以减少呼吸道阻塞或呕吐、误吸胃内容物的危

险。转运过程中常规吸氧，特别对于年龄大于60岁、体重大于100kg的

患者。另外患者应在恰当的密切监护和支持下接受连续的评估和治疗。

交接：

１、手术后麻醉医师、手术护士、护工一起将手术病人送至PACU。

2、连接呼吸机、监护仪。

3、麻醉医师和手术护士向PACU医师和护士交接以下内容：

（1）病人姓名、年龄、现病史和既往史及治疗情况等术前相关情况、

麻醉方式及手术方法等。

（2）麻醉用药。麻醉诱导及维持药、麻醉性镇痛药物和肌松药的用

量及最后一次用药时间和剂量及其他药物。

（3）手术中生命体征（血压、脉搏、呼吸和体温等）情况，术中失

血量、输液、输血量和尿量。有无险情或重大病情变化等。

（4）麻醉和手术的异常情况及其处理，如插管困难、支气管痉挛，

ECG改变或血流动力不稳定、异常出血等。经过何种治疗性药物或措施处

理，效果如何。

（5）目前存在的问题和处理措施以及可能发生的并发症。

（6）各种管道：静脉输液管、中心静脉管、动脉测压管、导尿管、

引流管（胸腔引流管、腹腔引流管、切口引流管）、胃管等情况、交接静

脉液体、输液速度、药物名称及浓度、穿刺部位皮肤（是否红肿、静脉炎），

液体是否通畅、引流液（通畅度、引流量、引流液颜色）情况等。

（7）病人皮肤：是否有压痕、红肿、破损。

（8）病人用物：Ｘ线片、病历、特殊物品、病人衣裤等。

4、交接者在护理记录单、病人转交卡上签名。

5、妥善固定四肢，并保护受压部位。

6、值班医师应全面检查病人并对麻醉后生命体征范围，转出计

划。主要集中在神志、呼吸道及肌力的恢复。

7、至少每15分钟测定并记录一次血压、心率、心律、SpO2、呼

吸频率及神志恢复情况，以判断恢复程度和速度。对于恢复缓慢者应

进行治疗，如残余肌松药或麻醉性镇痛药的拮抗等。

转出：

患者转出PACU前应达到一定的标准。对苏醒程度评价可参考Steward

苏醒评分标准，达到4分者可离开PACU。还应包括对疼痛、恶心呕吐和

手术出血等的评估。麻醉医生应该在患者出PACU前再次访视患者，并记

录其状况。

附：

一、手术后病人交接流程图

术毕手术组人员将病人送到PACU

医务人员将病人移回病床，安装床护栏

连接呼吸机、监护仪

床旁交接病情及各种管道、皮肤、用物情况

固定四肢，并保护受压

部位

填写交接记录、签名

二、麻醉复苏室转出流程图

麻醉医生评估患者，达到出复苏室指征

Steward评分≥4分方能离开复苏室

撤除监护仪、呼吸机，备用简易呼吸囊

PACU护士通知病房护士和值班医生

麻醉护士与中央运输将患者安全送回病房

床旁交接病情及各种管道、皮肤、用物情况

填写交接记录、签名