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新生儿脑病影像研究进展

•早期发现病变，及时干预和治疗

•对新生儿脑病动态观察，病情评估，判断预后

•影像表现与化学成份的研究

•影像形态与功能改变的相关性研究

HIE的影像诊断

HIE的影像诊断

l诊断主要依据：产科病史

新生儿神经症状

l影像学作用与价值：

1、确定HIE病变部位和范围

2、确定有无颅内出血和类型

3、了解HIE的后遗改变

4、为早期干预提供依据

HIE病理特征与CT/MRI表现

HIE病理特征与CT/MRI表现

l脑肿胀、脑水肿与梗死

l选择性神经元坏死

l基底节大理石样变

l旁矢状区脑损伤

l脑室周围白质软化

l伴有颅内出血

lHIE后遗改变：脑软化、脑穿通、脑萎缩

HIE的CT诊断

的诊断

HIECT

l头颅CT扫描，可进一步明确病变部位、范围和程度

l确定有无合并颅内出血和出血类

l评价HIE脑损害，则常须在1个月后复查

lCT的基本表现

脑实质：低密度

脑沟裂：脑外间隙纵裂、外侧裂变窄或消失

侧脑室：呈裂隙样

HIE的CT诊断

的诊断

HIECT

CT片上脑白质低密度的评估，可从三方面

去判断分析：

l按脑叶低密度的范围评估

l按脑白质低密度的CT值评估

l按脑白质低密度形态来评估

l三者结合起来，才能比较客观地反映CT

影像是否有脑损害的存在

HIE的CT诊断

的诊断

HIECT

l分度：低密度的数目

l轻度：散在、局灶性白质低密度影分布于2个脑叶

l中度：白质低密度影超过2个脑叶，但为局灶性

l重度：广泛弥漫性白质低密度，灰/白质界限消失

l用本法时，CT扫描必须观察七个脑叶

lCT分度并不完全与临床诊断相符

HIE的CT诊断

的诊断

HIECT

l足月健康新生儿，白质密度范围为18-28Hu

l白质CT值≤18Hu，可诊断为脑实质低密度

lHIE患儿CT白质低密度范围为5-19Hu，表明

CT值在评估脑损害时有一定的可靠性

lCT值来衡量缺氧缺血性脑损害有一定的限度

HIE的CT诊断

的诊断

HIECT

l按脑白质低密度的形态改变来评估

l当HIE患儿白质低密度CT值18Hu时，则

需用形态改变来评估

l白质边缘形态由枫叶状变为杵状或花瓣、

蘑菇状

HIE的CT诊断

的诊断

HIECT

lHIE的诊断主要依据临床

lCT扫描需要动态观察，观察HIE主要病理改变

需在发病3—4周，生后1个月，复查CT，才能

作为评估脑损害的重要参考

l早产儿评估白质低密度(脑室周围白质软化除外

)，宜在纠正年龄40周

l在评估HIE预后时，切忌用单一手段，需结合

临床、新生儿行为神经测定及影像三者综合来

评定

HIE的CT诊断

的诊断