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新生儿呼吸窘迫综合征
n一、概念：
n一、概念：
nNRDS又称新生儿肺透明膜病（HMD），
nNRDS又称新生儿肺透明膜病（HMD），
是由于肺胞表面活性物质缺乏，新生儿
是由于肺胞表面活性物质缺乏，新生儿
生后不久即出现进行性呼吸困难、发绀
生后不久即出现进行性呼吸困难、发绀
和呼吸衰竭等症状，多见于早产儿，宫
和呼吸衰竭等症状，多见于早产儿，宫
内窒息、母亲患糖尿病、产程未发动前
内窒息、母亲患糖尿病、产程未发动前
行剖宫产等。
行剖宫产等。
肺表面活性物质
肺表面活性物质
(pulmonarysurfactant,PS)
(pulmonarysurfactant,PS)
II型肺泡细胞产生
II型肺泡细胞产生
降低肺泡表面张力
降低肺泡表面张力
围产期PS特点
围产期PS特点
胎龄18-20周出现
胎龄18-20周出现
胎龄35-36周迅速增加达成熟水平
胎龄35-36周迅速增加达成熟水平
生后72-96小时产生PS维持正常呼吸
生后72-96小时产生PS维持正常呼吸
二、病因及机理：
n1、肺胞表面活性物质缺乏→肺泡表面张力
n、肺胞表面活性物质缺乏肺泡表面张力
1→
↑→肺泡逐渐萎缩→进行性肺不张→缺氧和
↑→肺泡逐渐萎缩→进行性肺不张→缺氧和
二氧化碳潴留。
二氧化碳潴留。
n2、缺氧→毛细血管通透性增高→液体外渗
n、缺氧毛细血管通透性增高液体外渗
2→→
→纤维蛋白沉着于肺泡表→透明膜→阻碍
→纤维蛋白沉着于肺泡表→透明膜→阻碍
换气。
换气。
n3、缺氧、CO2潴留→肺血管痉挛→肺动脉
n、缺氧、潴留肺血管痉挛肺动脉
3CO2→→
压力升高→动脉导管、卵圆孔开放→右向左
压力升高→动脉导管、卵圆孔开放→右向左
分流→缺氧加重。
分流缺氧加重。
→
三、病理生理
三、病理生理
肺表面活性物质缺乏
肺表面活性物质缺乏
肺泡萎陷、肺不张
肺泡萎陷、肺不张
肺透明膜形成
肺透明膜形成
II型细胞代谢障通气不足、V/P比例失调
型细胞代谢障通气不足、比例失调
IIV/P
肺泡液、蛋白外漏
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