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医院评审迎评注意事项

一、现场准备二、访谈准备三、文件准备四、模拟

案例五、通讯要求六、其他事项七、现场整改

一、现场准备

1.评审员一般应由陪检人员带到相应受检科室，受检科室科主任、护

士长、联络员、资料员均应主动迎上，从态度和行动上表示欢迎。检查结

束，科主任、护士长至少要陪同专家到病区门口（电梯口）。

2.病区房间、办公室、值班室环境保持整洁有序。尤其是医生、护士

办公室和值班室，不得存放与工作无关的私人物品。选择相对适合的办公室或

会议室集中放置资料井将评审员带到资料存放处。保持办公环境整洁,

不得放置烟灰缸。

3.提供必要的茶水，医护人员礼似端庄，佩戴胸牌，穿戴符合医人员

的要求，

4.选择应知应会知识掌握稳固的、技能操作规范的医护人员接受访谈

和接受操作考核。

5.迎检前科内要预先做好一次涉及条款的内审，包括消防设施、消防

通道、仓库、处置室、治疗室（药品基数管理、无过期药品和一次性耗材）、

各处悬挂的手部消毒剂（手消）、医疗废物分类、冰箱温度监测记录、抢救

车、设备（设备处于完好状态及维护保养记录填写完整）、标识标牌等。

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、手术室、、消毒供应中心、透析室等院感重点科室，评审员在检查进

入时科室为评审员准备相应的口罩、帽子、拖鞋、隔离衣等防护用品，并正确引

导行走。

7、迎检期间尽量不申请床边X线光机检查，因为现场防护很难做到位。条

件允许的情况下，可送至医学影像中心检查。

8、禁烟管理员要经过初步培训，并安排至各楼层区域巡查，主要任务:巡视

劝阻在医宁区吸烟，并清除烟头，同时提供向路指引。手术室门口，ICU门口为

吸烟重灾区，适当增加人数。

9、职工（含外包公司）严禁穿工作服到食堂买饭、就餐，食堂门口需安排专

人检查和劝阻。

二、访谈准备

1.保持自信、镇静、友善的态度，并保持微笑。如与评审专家相遇,应停下来

面对评审专家并主动问候。

2.只回答被问到的问题。并只说你知道的。不要提供额外的信息，尤其当你

不是100%确定时。因为检查者会因此而利用线索追踪更多的问题。

3.

对专家提出的要求必须尽好、尽快地满足。对专家的提问、询问，必须积

极、正面回答，如专家未事先说明或阻止，其他人员可积极踊跃地补充、完善。

在回答问题前应谨慎思考，如不清楚检查者提出的问题可请检查者再解说一遍如

不知道答案，不要回答不知道，可以说我查一下再回复您，好吗？。必要时

可借助科室的文件夹、笔记、电脑等来帮助回

答。

4.回答问题时可以参照相关规定，尽可能举出制度或流程以支持你的

答案。

5.在回答检查者的向题时，避免使用含糊之词，要有自信，且回答这是我

们遵守的标准二

6.在评审专家面前不要表示和同事的答案不统一，或强调你个人的不同意见

或不同操作方式，除非上一人员的操作方式是错误的。对一些有争议的观点意见、

即使是错误的观点意见，适当解释一遍即可（足够），绝对不能反复解释，更不

能强词夺理，一定虚心接受专家指导该怎么做，或询问专家他们是如何做的，在

评审专家面前应尽量和科内同事的答案统一，不要强调个人的不同意见或方式，

也不要就专家们的意见展开所谓的探讨”。

7.要有积极正面的态度，即认识到评审专家是来帮我们改进的，要将他们的

意见或建议用在改进上。

8.科主任在非必要时，不可抢先回答问题，不要因为科室人员回答不符合要

求时，当专家面训斥科室人员，应引导员工向正确的方向回答问题,这样有机会使

员工正确的回答，检查者想看到的是员工是否知晓，制度有无层层落实。

9.应知应会内容（患者十大安全目标、平安医院措施、医院愿景、标准预防、

优质护理服务的目标和内涵、医厅安全不良事件定义及上报内容等）医护人员需

重点掌握。

10.《临床科室诊疗规范与技术操作规程》，手术医生必须准确知晓自

己的手术权限及获取权限的流程。

11.

安排好值班、做好值班交接班工作。

必须保证检查期间值班人员在岗在位。要检查科室排班表，确保值班人员相

关资质符合要求，确保值班人员的技术力量合理搭配。

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