重症医学在现代医学中的作用.pptVIP

能够开展各种有创及无创血流动力学监测技术根据患者的实际情况选用不同方式的监测方法Swan-Ganz导管、PiCCO、USCOM、胸阻抗法……ICU特色技术——血流动力学监测技术重症医学的研究内容第32页,共43页，2024年2月25日，星期天纤支镜引导下困难气道建立纤支镜引导下经皮微创气管切开术支气管肺泡灌洗技术ICU特色技术——纤维支气管镜重症医学的研究内容第33页,共43页，2024年2月25日，星期天内容重症医学发展历史1重症医学与现代医学2重症医学的研究内容3重症医学面临的挑战4第34页,共43页，2024年2月25日，星期天在现代医学高度发达的今天，重症医学正在引来发展的大好机遇，同时，也给我们提出了更大的挑战，很多难点及焦点问题仍然等待着我们去研究与探索。重症医学面临的挑战第35页,共43页，2024年2月25日，星期天重症医学面临的挑战社会需求全球性医疗床位缩减，ICU床位增加随着我国医疗保健的改善和社会老龄化，重症病人比例增加病人需求病情的复杂性、严重性脆弱生命的独特机会专业需求理论和技能的迅速更新、病人指向翻译、整合、接受信息和经验的能力学科的发展第36页,共43页，2024年2月25日，星期天多器官功能不全综合征者的死亡率仍居高不下；严重的感染与感染性休克治疗的实施；危重病人营养与免疫状态的评价和支持治疗；肺保护通气策略的实施；改善血流动力学；改善组织氧代谢的目的与时机；血液净化治疗的时机；……重症医学面临的挑战第37页,共43页，2024年2月25日，星期天重症医学发展过程中所面临的生命伦理学挑战重症医学面临的挑战资源的伦理挑战疗效的伦理挑战费用的伦理挑战技术的伦理挑战终止和不进行治疗的伦理挑战第38页,共43页，2024年2月25日，星期天临床的迫切需求病情的复杂、多变、紧迫监测、治疗手段的强大干预性成功带来新的困难研究的迅速发展实验与循证大量工作、数据的出现多头绪、多结果学术内涵重症医学面临的挑战第39页,共43页，2024年2月25日，星期天重症医学面临的挑战“病”与“症”“早”与“晚”“病”与“人”还是病人“医”与“患”刀尖上的舞蹈跳是不跳第40页,共43页，2024年2月25日，星期天“防病如防敌”“用药如用兵”“兵无常形”“良将用兵，若良医疗病，病万变，药亦万变”清乾隆年间，名医徐大椿《医学源流论》中《用药如用兵》一章第41页,共43页，2024年2月25日，星期天总结机遇与挑战并存！重症医学学科的建立及发展不断向我们提出新的需求以创新的构思，探索并理解重症医学理念不断变化的真实意义，大力发展本学科的学术思想，重视打造实力，培养专业人才展望未来重症医学必然以鲜明的特色和卓有成效的工作，成为现代医学中的一个重要领域和一支重要力量第42页,共43页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第43页,共43页，2024年2月25日，星期天********关于重症医学在现代医学中的作用重症医学发展历史国外:早在一个多世纪以前，人们已经认识到给于外科手术病人特别管理的重要性。1863年，南丁格尔就曾撰文提到专门为术后病人设置“小房间”，这便是ICU的雏形。第2页,共43页，2024年2月25日，星期天重症医学发展历史上世纪20年代，这种“小房间”被正式命名为“术后恢复室”。50年代以后，若干重大事件促进“术后恢复室”向更高层次发展。在1952年的夏季，丹麦首都哥本哈根发生了脊髓灰质炎疫情。国外:铁肺第3页,共43页，2024年2月25日，星期天国外1958年，Zbsen等报道了259例此类病人加强监护和治疗的经验，又进一步提高了人们对ICU重要性的认识，开始在临床上推广应用。另外，50年代体外循环下心内直视手术的成功应用于临床和推广，以及缺血心肌再血管化的开展，为现代ICU的建立提供了客观需要，并显示了蓬勃发展的生机。第4页,共43页，2024年2月25日，星期天重症医学发展历史到60年代，由于临床的需要，分科愈益细致，危重病人亦不断增加，加之电子工业的飞速发展，以及监护仪器和新诊断设备的问世。各种ICU相继建立，如冠心病重症监护治疗病房(CCU)、心肺重症监护治疗病房(CPICU)、心脏外科重症监护治疗病房（CSICU）、神经外科重症监护治疗病房（NSICU）等。几乎每一个专科均有它们自己的专科重症监护治疗病房。国外:第5页,共43页，2024年2月