第九版儿科学整理汇编 总。.pdfVIP

第九版儿科学整理汇编总。

儿科第一章：绪论

在儿科中，分期是非常重要的。

儿科第二章：生长发育的一般规律

儿童的生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由

低级到高级、由简单到复杂的规律。淋巴系统和神经系统的发

育先快后慢，生殖系统发育较晚，而且先慢后快。此外，生理

性体重下降是婴儿出生后1周内的正常现象，但应在出生后第

7~10日恢复到出生时的体重。

儿科第二章：体格生长

儿童的体重和身高反映了他们的营养状况和生长发育，因

此是非常重要的。计算公式为：＜6个月婴儿体重=0.7x月龄

+3；7-12个月龄的婴儿体重=0.25x月龄+6；1-12岁体重=2x年

龄+8.身高规律为：出生时50cm，1岁时75cm，2岁时87cm，

2岁以后为7x年龄+75.此外，头围和胸围也是重要的指标，牙

齿和颅骨的发育也需要关注。

儿科第四章：新生儿总论

新生儿是指脐带到生后28天内的婴儿，而高危儿则是指

已经或可能发生危重疾病需要监护的新生儿。新生儿可以按照

胎龄、出生体重、体重和胎龄关系进行分类。对于正常足月儿

和早产儿，保暖、喂养、呼吸管理、预防感染、维生素、皮肤

粘膜护理、预防接种和新生儿筛查是护理的重点。

中性温度是指机体在该环境温度下的最适代谢状态，能够

保持正常体温并减少蒸发散热量。

足月儿和早产儿在呼吸、循环、消化和泌尿系统等方面存

在差异。早产儿常出现呼吸暂停和低血糖等问题。

生理性黄疸、上皮珠、乳腺肿大、假月经、新生儿红斑和

粟粒疹等特殊状态不需要特别处理。原始反射包括觅食、吸吮、

握持和拥抱反射。

新生儿呼吸窘迫综合征是由于肺表面活性物质缺乏引起的，

表现为呼吸窘迫和胸片上毛玻璃样阴影等特征。

新生儿败血症的病原体可能是细菌、霉菌、病毒或原虫，

表现为全身症状和并发症如脑膜炎、肺炎等。抗生素治疗应根

据药敏结果，足量静脉给药并持续10-14天。

新生儿黄疸是因为血清胆红素聚集在体内导致巩膜、皮肤

和粘膜发生黄染。新生儿胆红素产生偏多，主要由于红细胞过

剩、红细胞寿命短和旁路胆红素来源多等原因。

出生时接种了乙肝卡介苗，1、6个月时接种乙肝疫苗，2、

3、4个月时接种脊灰疫苗，3、4、5个月时接种百白破疫苗，

8个月时接种麻疹疫苗。1.5~2岁时接种百白破疫苗（复种），

2岁、3岁时接种乙脑疫苗，4岁时接种脊髓灰质炎疫苗（糖

丸，复种），6~7岁时接种麻疹、百白破、乙脑疫苗（复种）。

支气管哮喘是一种异质性疾病，以慢性气道炎症和气道高

反应性为特征。其主要临床表现为反复发作的喘息、咳嗽、气

促和胸闷，在夜间和/或凌晨容易发作或加剧。支气管哮喘的

病因包括遗传、环境过敏、感冒、运动和食物过敏等。其典型

表现包括诱因多样性、反复发作性、时间节律性、季节性和可

逆性。呼气相哮鸣音是哮喘患儿最常见的异常体征，重症哮喘

急性发作时可能会出现沉默肺。哮喘分期包括急性发作期、慢

性持续期和临床缓解期。诊断标准和分级治疗方案都需要根据

患者的具体情况进行制定。长期控制药物需要每天使用，以维

持哮喘临床长期控制。

早期预防是预防支气管哮喘的重要措施，包括建立医生与

患儿及家属间的伙伴关系、确定并减少与危险因素接触、建立

哮喘专科病历、评估、治疗和监测哮喘。母亲怀孕及婴儿出生

后避免接触香烟环境、提倡自然分娩、鼓励母乳喂养、出生1

年内婴儿尽量避免使用广谱抗生素都是早期预防的具体措施。

川崎病的主要临床表现包括持续高热、球结合膜充血等。

此外，川崎病还会出现心脏表现，需要及时诊治。

3.川崎病的症状表现

唇和口腔表现为唇部充血皲裂和口腔黏膜弥漫充血，舌突

起、充血，呈草莓舌。手足症状在急性期表现为手足硬性水肿

和掌跖红斑，恢复期则会出现指（趾）端甲下和皮肤交界处的

膜状脱皮，指（趾）甲上有横沟，严重者指（趾）甲甚至会脱

落。皮肤表现为多形性红斑和猩红热样皮疹，常在第1周出现，

肛周皮肤也会发红、脱皮。颈淋巴结肿大单侧或双侧，表面不

红，无化脓，可有触痛。

4.川崎病的并发症和治疗方法

在病程第1～6周，患者可能出现心包炎、心肌炎、心内

膜炎、心律失常等心脏表现。冠状动脉损害多发生于病程第

2～4周，特别是2岁以下的男孩，红细胞沉降率、血