多重耐药菌的控制与预防学习课件.pptVIP

六安市立医院

神经内一科

汪海鸥

2015年3月10日

;多重耐药菌(multipleresistantbacteria);有微生物就有耐药性,有抗菌药就会出现耐药性

耐药性分为:

①先天性耐药性:又称原发性耐药性、遗传性耐药性,内源性耐药(Intrinsicresistance),它决定抗菌谱,如窄谱抗菌药或广谱抗菌药;又如肺炎克雷伯菌对氨苄西林、嗜麦芽窄食单孢菌对亚胺培南天然耐药;

②获得性耐药性:又称继发性耐药性、非遗传性耐药性,外源性耐药性,（Acquiredresistance），大多是抗微生物药物诱生,如MRSA,ESBLs,PRSP;获得性耐药性,依耐药程度又分为相对耐药(又称中间耐药)和绝对耐药(又称高度耐药)

③假性耐药性(Pseudoresistance),体外试验无活性而在体内有活性,如大肠埃 希菌与克雷伯肺炎杆菌对氨苄/舒巴坦;铜绿假单孢菌对氨曲南可有假性耐 药性;

④交叉耐药性(Crossresistance),耐药性在结构相似药物间传递所致。;耐药性的特征;耐药菌增加的原因;多重耐药菌产生和扩散的原因;多重耐药菌的易感人群;细菌耐药性的五大危害;10409株金黄色葡萄球菌对常用

抗菌药物的耐药率;7613株鲍曼不动杆菌对常用

抗菌药物的耐药率;13720株铜绿假单胞菌对常用

抗菌药物的耐药率;医院感染中MRSA的检出率:1975-1997;;

;用机关枪打鸟或用牛刀杀鸡的时代已经过去

抗感染需要：瞄准器、激光制导炸弹……;多重耐药菌医院感染

预防与控制技术指南（试行）;多重耐药菌的监测与控制;多重耐药菌的目标性监测和报告;多重耐药菌的目标性监测和报告;（三）临床科室：

1.提高病原学标本的送检率，接诊可疑或明确有感染者，在使用抗菌药物之前，及时送检相应合格的病原学标本，并追踪检验结果，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。若属于医院感染散发则于24小时内报医院感染报告卡。

2.医院感染突发事件：短时间发生5例以上疑似医院感染暴发；3例以上医院感染暴发，可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染，应立即电话报告医务科、院感科，节假日向院值班报告，医院组织专家组进行调查，同时向上级相关部门报告。

3.了解本院前五位医院感染病???微生物名称及耐药率，根据细菌药敏监测的总结分析报告，合理使用抗菌药物。;多重耐药菌的目标性监测和报告

;多重耐药菌的目标性监测和报告;多重耐药菌的目标性监测和报告;多重耐药菌的目标性监测和报告;

;预防和控制多重耐药菌的传播;如病人需离开隔离室进行诊断、治疗，都应先电话通知相关科室，以便其它科室作好准备，防止感染的扩散。

在该病人转送去其他科室时，必须由一名工作人员陪同，并向接收方说明对该病人应使用接触传播预防措施。

接收部门的器械设备在病人使用或污染后进行清洁消毒。;控制多重耐药菌的关键：

;控制医院感染

最简单,最有效,最方便,最经济方法;WHO关于手卫生的六个指征;洗手的优点;洗手缺点;洗手的依从性研究;消毒措施;院感科每天按照检验科填报的《多重耐药菌监测报告表》到科室监督MDRO控制措施的落实情况，对发现的问题进行反馈、指导，并请科室负责人签名。

对MDRO的患者进行追踪，每周应到相应的科室不少于2次监督MDRO控制措施的落实情况，直至解除隔离。;多重耐药菌感染的护理;多重耐药菌感染的护理;多重耐药菌感染的护理;专科护理;专科护理;专科护理;常见耐药菌感染患者的隔离措施;一般护理;健康教育;医院感染的过程监控

比结果监控更重要!;谢谢观看！;谢谢聆听！