多重耐药菌的医院感染预防与控制课件.pptVIP

多重耐药菌的

医院感染预防与控制;;多重耐药（MDR）：

对3类或3类以上抗菌药物（每类中至少有1种）的获得性（而非天然的）不敏感（中介或耐药）。

泛耐药（XDR）：

对除了1~2类抗菌药物之外的所有其他抗菌药物种类（每类中至少有1种）不敏感。也就是只对1~2类抗菌药物敏感。

全耐药（PDR）：

对所有抗菌药物种类中的所有药物均不敏感。;常见的多重耐药菌有哪些;传播机制;;流行病学;2、产ESBLs(产超广谱β内酰胺酶)和耐碳青霉烯类肠杆科细菌

ESBLs主要存在于临床分离的革兰阴性杆菌尤其是肠杆菌科细菌中。在肠杆菌科细菌中又以大肠埃希菌和克雷伯菌为最常见。

产ESBLs细菌常常在医院内暴发流行，尤其是大型医院。

;3、多重耐药鲍曼不动杆菌

在临床标本中，鲍曼不动杆菌是不动杆菌属中最常见的一种，该菌引起医院获得性感染往往涉及呼吸道、泌尿道和伤口，并可能进一步发展为败血症。

;多重耐药鲍曼不动杆菌感染的高危病区有ICU、烧伤科病房、呼吸科病房等。高危人群主要是患有严重基础疾病、免疫力较低的及应用气管插管、血管导管和其他人工材料的患者。

多重耐药鲍曼不动杆菌常常通过医护人员的手、污染的医疗器械和空气等途径引起医院感染的暴发流行，病死率高。;4、多重耐药铜绿假单胞菌

铜绿假单胞菌是临床上最常见和最重要的假单胞菌，广泛分布于医院环境，感染常常与水或溶液的污染有关。

在各种水性溶液中，包括消毒剂、肥皂水、灌洗液、眼药水、透析液、软膏和医疗器械中，均有发现铜绿假单胞菌的报道。;多重耐药铜绿假单胞菌为医院内感染主要病原菌之一，几乎可以感染人体的任何组织和部位，经常引起手术切口、烧伤组织感染而表现为局部化脓性炎症。;既往携带或感染了MDROs

在MDROs感染率高的科住院

高龄患者

高危手术

免疫抑制剂应用

插管或侵入性操作

长期住院患者

使用广谱抗菌药物，或长期应用抗菌药物

呼吸机应用;

;30-40%为医院工作人员的手

20-25%是抗菌药物的选择压力

20-25%是社区获得性病原菌

20%来源不明（如环境污染及工作人员携带）;治疗费用高、

疗效???佳、

病死率高、

毒性可能增加、

医疗安全的质量降低;;多重耐药菌的医院感染预防与控制;多重耐药菌的医院感染预防与控制;定植与感染;多重耐药菌感染控制措施;多重耐药菌的医院感染预防与控制;一、加强医务人员手卫生依从性

二、严格实施消毒隔离措施

三、严格执行无菌技术

四、抗菌药物合理运用

五、加强清洁和消毒处理

六、建立和完善对多重耐药菌的监测;多重耐药菌的医院感染预防与控制;各工作人员感染控制措施

（医生、护理人员、清洁工、护送工、陪护工）;医生;护理人员;护理人员;清洁工;护送工;陪护;谢谢！;谢谢聆听！