急性胰腺炎护理查房PPT课件.pptx

;目录;病史介绍;患者陈玲，女，37岁

02月14日腹部CT提示：急性胰腺炎

彩超示：胆囊结石、胆囊积液

02月14日门诊血淀粉酶534U/L、尿淀粉酶2988U/L

诊断为：1.急性胰腺炎2.急性结石性胆囊炎

;尿淀粉酶值(U/L);胰腺炎的相关知识;胰腺是人体第二大消化器官，位于胃的后方，在第1、2腰椎体前方，分胰头、体、尾三部分。;急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。;依据亚特兰大标准（1992）急性胰腺炎可分为轻症急性胰腺炎（MAP）和重症急性胰腺炎（SAP）

;;2.酗酒、暴饮暴食

3.十二指肠液返流：入胰管，其内肠酶激活胰酶

4.外伤及手术检查：胰腺外伤；胃、胆道手术；ERCP等

5.其它：如细菌或病毒感染等

;治疗原则：减轻腹痛，减少分泌，防治并发症

;实验室检查

;其它检查：

血电解质：Ca2mmol/L提示重症

血糖↑，10mmol/L反映胰腺坏死

血常规：WBC↑

;胰腺炎的治疗;一、抑制或减少胰液分泌

1、禁食、禁水，胃肠减压

2、抑酸：H2受体拮抗剂、PPI

3、生长抑素：250μg/h维持

;五、抗休克：

维持有效血容量是预防及治疗休克的重要措施。必须检测CVP，以免影响心肺功能。

六、营养支持：

早期由于SAP需绝对禁食14-30天，而且SAP患者能量消耗高，是正常人的1.5倍。;相关的护理问题;1.意识、生命体征、腹部症状体征等

2.身体状况：局部、全身症状体征、辅助检查

3.心理社会支持状况

4.健康史：饮食、疾病、手术、外伤、用药、感染等。

;疼痛

气体交换受损

清理呼吸道低效

营养失调：低于机体需要量

体温过高

舒适的改变：疼痛、恶心、腹胀

;相关的护理措施;疼痛与胰腺及其周围组织炎症、胆道梗阻有关

（1）禁食、胃肠减压

（2）协助病人取屈膝侧卧位

患者疼痛缓解、仍有轻微腹痛

焦虑与急性腹痛腹胀致严重不适、担心疾病预后有关

(1)关心病人、了解病人需要

（2）做好家属沟通、加强陪护

;有体液不足的危险与呕吐、禁食、渗出有关

(1）迅速建立静脉通道，遵医嘱补充水、电解质

（2）密观病人生命体征、意识???皮肤温度、颜色

营养失调：低于机体需要量与呕吐、大量消耗有关

（1）观察营养状况

（2）给予肠外营养支持（如脂肪乳、氨基酸、卡文等）

（;潜在并发症MODS(急性呼吸窘迫综合征）、感染、出血、胰瘘、肠瘘、应激性溃疡等

(1)吸氧、注意观察患者的呼吸型态

（2）检测体温和血白细胞计数，鼓励患者有效咳嗽、咳痰

（3）观察患者的血压、脉搏、大便情况及有无腹膜刺激征

有管道滑脱的危险与未妥善固定、患者烦躁有关

（1）给予妥善固定

（2）醒目标识

有皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关

（1）嘱患者在床上勤翻身，保持床单位整洁

（2）疼痛减轻时嘱患者多下床活动

;相关的健康教育;正确认识胰腺炎、强调复发的重要性，出院后4-6周避免抬举和重体力劳动

积极治疗胆道疾病

戒酒、忌暴饮暴食

指导正确服药（如降糖药）

加强自我观察，出现腹痛、腹胀、呕吐、呕血等及时就医。

;护理新进展;大量临床研究和实验证明，在SAP患者早期应用生大黄和早期肠内营养，可以改善机体营养代谢、增强免疫功能,抑制炎症反应、内源性感染和减轻微循环障碍从而协同治疗SAP，同时控制引发SAP的多种因素，显著改善其预后。;将生大黄15-30克放入开水200ml中浸泡至深褐色，每次20-40ml口服或胃管注入，每2-3h/次，注后夹管1h.;感谢观看