腹股沟疝业务学习.pptVIP

4、并发症的护理（1）疼痛轻微伤口疼痛多无需特殊处理，疼痛明显者可适当给予止痛剂镇痛，膝下垫小枕，防止牵拉引起的伤口疼痛。（2）切口感染1）病情观察：生命体征、切口情况2）保持切口敷料清洁干燥、不被污染3）合理使用抗生素第31页,共34页，2024年2月25日，星期天（3）静脉血栓患者术中术后长时间卧床，下肢肌肉松弛，血流缓慢，易形成下肢静脉血栓，术后不需长期卧床，一般手术3d后即应鼓励患者下床做肢体活动。讲解下床活动的重要性，教会患者活动的方法，说明下床活动能加强血液循环，防止深静脉血栓形成。（4）疝复发嘱患者保持良好的心态，积极认识疾病，治疗原有基础疾病，戒烟、避免进食刺激性食物，保持大便通畅，避免排尿困难，注意保暖，防止着凉，预防肺部感染，防止用力排尿、排便、剧烈咳嗽等，以免造成腹内压增高而导致疝复发。第32页,共34页，2024年2月25日，星期天出院健康教育(1)嘱患者术后根据自身情况进行适当的体力活动，3个月内不参加重体力劳动，剧烈运动，如提重物、抬重物及持久站立等。(2)多食粗纤维食物，如芹菜、菠菜、韭菜等，适量饮水，保持大便通畅，防止便秘。(3)禁烟，避免受凉感冒，防治慢性咳嗽、前列腺肥大等疾病，防止咳嗽、打喷嚏致腹压升高导致疾病复发。第33页,共34页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第34页,共34页，2024年2月25日，星期天关于腹股沟疝业务学习一、定义定义:体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位，俗称“疝气”。腹股沟疝是最常见的腹外疝，占全部腹外疝的90％。腹股沟疝分为腹股沟直疝和腹股沟斜疝。第2页,共34页，2024年2月25日，星期天二、病因

(一）腹壁强度降低先天性因素：某些组织穿过腹壁的部位，如精索或子宫圆韧带——腹股沟管股动静脉——股管脐血管——脐环腹壁白线缺损后天性因素：手术切口、外伤、感染第3页,共34页，2024年2月25日，星期天（二）腹内压力增高

慢性咳嗽慢性便秘晚期妊娠排尿困难等第4页,共34页，2024年2月25日，星期天三、疝的组成（一）疝环相当于腹壁薄弱或缺损处（二）疝囊分为颈、体、底三部分（三）疝内容从腹腔疝出而进入疝囊的脏器，以小肠最为多见，大网膜次之（四）疝外被盖疝囊以外的腹壁各层组织第5页,共34页，2024年2月25日，星期天四、临床类型（一）易复性疝疝内容很容易回入腹腔的疝站立、行走、奔跑、劳动、咳嗽、排便时腹内压增高——疝出平卧或用手轻推——回纳第6页,共34页，2024年2月25日，星期天（二）难复性疝

疝内容物不能或不能完全回入腹腔内，但并不引起严重症状的疝。原因：1、疝内容物反复突出：到疝囊颈受摩擦损伤，产生粘连，导致疝内容物不能还纳；此类疝内容物大多数是大网膜2、疝内容物多：病程长、疝环大、腹壁无抵抗力，大量疝内容物久留疝囊内，无法还纳。第7页,共34页，2024年2月25日，星期天（三）嵌顿性疝

当腹内压突然增高时，较多的疝内容物强行通过狭窄的疝环进入疝囊，随后疝环弹性回缩，疝内容物被卡住而不能回纳腹腔者。如嵌顿内容是小肠——急性肠梗阻第8页,共34页，2024年2月25日，星期天（四）绞窄性疝

嵌顿性疝如不及时解除，肠管及其系膜受压逐渐加重，先是静脉，后是动脉血流逐渐减少，终至完全阻断，称为绞窄性疝。嵌闭的肠段先是充血、水肿、然后坏死穿孔。临床上绞窄是嵌顿的进一步发展，是不能截然分开的两个连续性阶段。第9页,共34页，2024年2月25日，星期天（五）特殊类型疝

1、滑动性疝病程较长的巨大疝，因内容物较多，腹壁已完全丧失抵挡内容物突出的作用，常难以回纳。2、肠管壁疝当发生嵌顿或绞窄时，常同时伴有急性机械性肠梗阻3、逆行性疝嵌顿肠管可包括几个肠袢，疝囊内各嵌顿肠袢之间的肠管可隐藏在腹腔内，当发生绞窄时，不仅疝囊内的肠管可坏死，腹腔内的蹭肠袢也可坏死第10页,共34页，2024年2月25日，星期天腹沟股直疝腹股沟直疝是指疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角约直接由后向前突出，不经过内环，也不进入阴