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闭角型青光眼护理

目录

闭角型青光眼概述

药物治疗与护理

手术治疗与护理

心理护理与生活质量改善

家庭护理与自我管理

健康教育与预防策略

CONTENTS

01

闭角型青光眼概述

CHAPTER

定义

闭角型青光眼是一种由于前房角关闭导致眼压升高，进而损害视神经的眼病。

发病机制

主要与眼球解剖结构异常（如眼轴短、角膜小、前房浅等）和瞳孔阻滞有关。当瞳孔散大时，周边虹膜堆积在房角，导致房水排出受阻，眼压升高。

临床表现

患者可出现眼痛、头痛、恶心、呕吐等症状，视力逐渐下降，严重者可导致失明。

分型

根据发病急缓可分为急性和慢性两种类型。急性闭角型青光眼表现为突然发作的眼痛、头痛、视力急剧下降等；慢性闭角型青光眼则表现为逐渐加重的视力下降和视野缺损。

包括眼压测量、前房角镜检查、视野检查等。其中，前房角镜检查是确诊闭角型青光眼的关键检查。

诊断方法

根据眼压升高、前房角关闭、视神经损伤等临床表现和检查结果进行综合判断。一般来说，当眼压超过21mmHg，前房角关闭超过1/2圆周，且伴有视神经损伤时，可诊断为闭角型青光眼。

诊断标准

02

药物治疗与护理

CHAPTER

药物治疗原则

闭角型青光眼的治疗原则是降低眼压，保护视功能。药物治疗是首选方法，通过局部或全身用药，减少房水生成，促进房水排出，从而达到降低眼压的目的。

常用药物

局部降眼压药物包括β受体阻滞剂、α受体激动剂、碳酸酐酶抑制剂等；全身降眼压药物包括高渗剂、碳酸酐酶抑制剂等。具体药物选择需根据患者病情和医生建议而定。

药物治疗过程中，需密切观察患者是否出现药物副作用，如眼部刺痛、烧灼感、结膜充血、眼睑水肿等。同时，还需注意患者全身状况，如心率、血压等变化。

副作用观察

一旦出现药物副作用，应立即停药并报告医生。根据副作用的严重程度和医生建议，采取相应的处理措施，如更换药物、调整用药剂量或方式等。

副作用处理

用药指导

向患者详细解释用药目的、方法、剂量和注意事项等，确保患者正确理解和掌握用药知识。强调遵医嘱按时按量用药的重要性，避免随意增减剂量或停药。

依从性教育

通过健康教育讲座、宣传资料等形式，加强患者对闭角型青光眼的认识和了解，提高患者对治疗的重视度和依从性。鼓励患者积极参与治疗过程，与医生保持密切沟通，及时反馈治疗效果和不适情况。

03

手术治疗与护理

CHAPTER

手术适应症

急性闭角型青光眼发作期或慢性期药物治疗无效者。

继发性闭角型青光眼，如晶状体膨胀、晶状体脱位或半脱位等引起的眼压升高。

先天性青光眼，尤其是婴幼儿型青光眼，应尽早手术治疗。

严重心、肺、肝、肾等脏器功能不全，全身情况差不能耐受手术者。

绝对禁忌症

眼部有活动性炎症，如结膜炎、角膜炎、泪囊炎等；青光眼已致视神经萎缩者。

相对禁忌症

术前准备

完善各项术前检查，如视力、眼压、视野、房角镜、超声生物显微镜等。

遵医嘱局部或全身使用降眼压药物，将眼压控制在安全范围内。

做好患者心理护理，减轻其焦虑和恐惧情绪。

术后护理

密切观察患者病情变化，包括视力、眼压、前房深度等。

保持眼部清洁，避免揉眼和剧烈运动。

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02

定期随访复查，及时调整治疗方案。

遵医嘱按时用药，包括抗生素眼药水、糖皮质激素眼药水等。

术后密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症的迹象。

少量出血可自行吸收，大量出血需行前房冲洗术。

前房出血

应立即停用缩瞳剂，全身应用高渗剂及碳酸酐酶抑制剂降低眼压，必要时行玻璃体穿刺抽液术或玻璃体切割术。

恶性青光眼

对于合并白内障的患者，可联合白内障超声乳化吸除术进行治疗。

白内障

04

心理护理与生活质量改善

CHAPTER

焦虑、抑郁等情绪评估

通过专业量表和访谈，了解患者的情绪状态，为后续干预提供依据。

个性化心理干预计划

根据评估结果，制定针对性的心理干预计划，如认知行为疗法、放松训练等。

家属参与和心理支持

鼓励家属参与患者的心理护理，提供情感支持和理解，减轻患者的孤独感和压力。

闭角型青光眼导致视力下降、视野缩小等视觉功能损害，严重影响患者的生活质量。

视觉功能损害

疼痛与不适

心理压力

眼部疼痛、头痛等不适症状影响患者的日常生活和工作。

焦虑、抑郁等负面情绪以及对疾病的恐惧和担忧，进一步降低患者的生活质量。

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02

01

通过定期眼科检查，及时发现并控制病情，减轻视觉功能损害，提高生活质量。

定期眼科检查

采取药物治疗、物理治疗等方法缓解眼部疼痛、头痛等不适症状，提高患者的舒适度。

疼痛管理

提供个性化的心理护理和咨询服务，帮助患者调整心态，积极面对疾病和生活挑战。

心理护理与咨询

建议患者保持规律的作息、均衡的饮食、适当的运动等良好的生活方式，有助于改善身体状况和提高生活质量。

生活方式的调整

05

家庭护理与自我管理

CHAPTER

使用柔和、不刺眼的