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核心稳定训练对痉挛型脑瘫患

儿运动功能的影响

脑瘫的定义

脑性瘫痪简称脑瘫，是指出生前至出生

后一个月内各种原因所致的非进行性脑损

伤综合征，主要表现为中枢性运动障碍及

姿势异常，可伴有不同的智力障碍、癫痫、

视觉障碍、言语障碍、感知障碍、心理行

为障碍及学习困难等表现。时具有不同临

床表现的一组综合征，而不是一种单一的

疾病。

脑瘫的病因

脑瘫的直接病因是脑损伤和脑发育缺陷，造

成脑损伤和脑发育缺陷的时间可划分为三个阶段，

即出生前、围生期和出生后。

母体因素：

中毒症、胎儿期缺氧等。

出生前因素围生期因素：胎龄及体重、分娩

时因素、其他因素（早产儿、低出生体重儿）。

出生后因素：新生儿惊厥、吸入

性肺炎、缺氧缺血性脑病、脑外伤等。

痉挛型脑瘫的临床表现

痉挛型脑瘫主要损伤部位是锥体系，

特点是肌张力增高，被动运动时有“折刀”

样改变。关节运动范围变窄，运动障碍，

姿势异常。屈肌张力增高时多表现为：手

握拳，拇指内收，前臂旋前，肘关节屈曲，

尖足，足内、外翻，髋关节屈曲，下肢内

收内旋，剪刀步态。临床检查可见锥体束

征，腱反射亢进，骨膜反射增强，踝阵挛

阳性，２岁后巴宾斯基征仍成阳性。

深反射

桡骨膜反射：（1）操作

方法：患者前臂置于半

屈半旋前位，检查者以

左手托住其腕部，并使

腕关节自然下垂，随即

以叩诊锤叩桡骨茎突。

（2）正常反应：可引起肱

桡肌收缩，发生屈肘和

前臂旋前工作

（3）结果解释：反射中枢

为颈随5~6节

病理反射

踝阵挛：（1）操作方法：踝阵挛操作示范图

患者仰卧位，髋与膝

关节稍屈，检查者一

手持患者腘窝处，一

手持患者足底前端，

踝阵挛阳性反应

用力使踝关节背屈。

（2）阳性反应：腓肠

肌与比目鱼肌发生连

续性节律性收缩。

病理反射

Babinski（1）操作方法：

患者仰卧位，髋及膝

关节稍屈曲，下肢取

外旋外展位。检查者

用竹签沿患者足底外

侧缘，由后向前划至

小趾根部并转向内侧。

（2）阳性反应：为趾

背屈，余趾呈扇形展开。

摘要

（1）目的：探讨核心稳定训练对痉挛型脑性瘫痪(简称脑瘫)患

儿运动功能的影响。

（2）方法：2012年6月一2013年6月人住青岛市妇女儿童医院

神经康复科的痉挛型双侧性瘫痪的脑瘫患儿，诊断及分型明

确、粗大运动功能测定(GMFcS)为I一Ⅱ级、能够理解并听从

指令、人组前6个月内未行A型肉毒毒素神经阻滞术或矫形手

术的患儿60例，按年龄、脑瘫类型及GMFCs分级水平匹配

原则进行随机分组。在基础治疗的同时，实验组进行常规PT

训练1次(30min)和核心稳定训练1次(30min)，对照组进行常

规PT训练2次(30min／次)，所有治疗项目均为每周5次，每

次持续30min，3个月为1个疗程。采用粗大运动功能测定

(GMFM)中的各能区评分、10m步行测试(10MwT)、上下楼

梯测试(TsT)分别评估两组患儿训练前后的粗大运动功能和

步行情况，并对结果进行组内和组间比较。

结果：3个月后对照组和实验组患儿的A、

B、c区评分均无明显提高(尸0．05)，D区、

E区评分均较训练前提高(