分级护理课件1.pptxVIP

解析——综合医院分级护理指导原则双滦区人民医院护理部确定护理级别原则新颁布的《指导原则（试行）》明确规定：“确定患者的护理级别，应当以患者的病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。”即确定病人的护理级别，不仅要依据病人的病情，而且要依据病人的生活自理能力。同时，还要根据病人的病情、身体状况的变化对护理级别进行调整。分级护理工作要点密切观察患者的生命体征和病情变化正确实施治疗、给药及护理措施，并观察了解患者的反应根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助提供护理相关的健康指导《护理指导原则（试行）》指导思想新颁布的《护理指导原则（试行）》规定医院应该根据本指导原则，结合医院实际情况，细化分级护理的规章制度、护理规范和工作标准，使其更具有可操作性，便于落实以保障患者安全，提高护理质量综合医院分级护理指导原则明确了分级护理制定标准规范了各级护理工作内涵强调了落实患者安全措施提出了患者健康教育要求明确了分级护理制定标准具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者重症监护患者各种复杂或者大手术后的患者严重创伤或大面积烧伤的患者使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者实施连续性肾脏替代治疗（CRRT）并需要严密监护生命体征的患者其他有生命危险，需要严密监护生命体征患者明确了分级护理制定标准具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理病情趋向稳定的重症患者手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者生活完全不能自理且病情不稳定的患者生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者明确了分级护理制定标准具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理病情稳定，仍需卧床的患者生活部分自理的患者具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理生活完全自理且病情稳定的患者生活完全自理且处于康复期的患者规范了各级护理工作内涵对特级护理患者的护理包括以下要点严密观察患者病情变化，监测生命体征根据医嘱，正确实施治疗、给药措施根据医嘱，准确测量出入量根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管道护理等，实施安全措施保持患者的舒适和功能体位实施床旁交接班案例某患者接受腹腔镜胆囊取石手术，术中顺利，患者安返病房。护士在巡视中发现患者引流袋中有新鲜血液流出，及时报告医生采取措施，避免了患者大出血的发生。所以说，观察病情是护士工作的重要部分《2009年患者安全目标》1.严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性三查九对一注意（腕带、有效期）实施介入或其他有创高危诊疗活动前，责任者都要用主动与患者或家属沟通的方式，作为最后确认手段在关键流程中均有患者识别准确性的具体措施、交接程序及记录（急诊、病房、ICU、手术交接、产房、新生儿室等）建立使用“腕带”作为识别标识制度（重症患者，手术患者，意识神志不清患者）《2009年患者安全目标》2.提高用药安全药品按要求储存高危药品使用醒目标识品名、包装相似，规格不同的相同药品远离放置内用药与外用药分开放置，药品不能混放毒麻精药上锁保管，警示标识及时检查更新过期药品坚持“先进先出”的原则注意药品有无变质使用药物时认真核对《2009年患者安全目标》3.严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱口头医嘱限于抢救患者等紧急状态时使用医师应清晰的读出药物名称、剂量、使用途径并复读确认护士应清楚地复读两遍以上医师的医嘱并确保得到医师的确认，现场有第二人的应进行记录应在2小时内或在医师离开前完成口头医嘱的补录案例某科室医生开医嘱给患者庆大霉素口服，由于庆大霉素注射液盒内混放盐酸异丙嗪，护士在未进行认真核对的情况下，将盐酸异丙嗪误认为是庆大霉素发给患者，造成差错。《2009年患者安全目标》4.执行手术安全核查，防止手术患者，部位及术式发生错误确保手术患者，手术部位，手术术式正确制定“手术安全核查”，“手术风险评估”制度与可执行工作流程，手术医师、麻醉师、巡回护士共同实施再次核对《2009年患者安全目标》5.执行手卫生规范，落实医院感染控制基本要求降低医院感染的风险正确配置有效、便捷的手卫生设备和设施严格遵循手卫生“六步法”程序洗手院感部门加强手卫生设备和洗手依从性监测《2009年患者安全目标》6.建立临床“危急值”报告制度使急危重症患者能得到及时救治建立临床“危急值”报告制度与可执行工作流程（检验人员-科室医护人员-主管医生）建立医院“危急值”项目：血钙、钾、糖、血气、白细胞、血小板计数、凝血酶原时间、肌酐、尿素氮、心肌酶谱等指标《2009年患者安全目标》7.8防范与减少患者跌倒/坠床、压疮的发生降低患者跌倒/坠床、压疮的风险，减少患者跌倒/坠床、压疮的发生建立患者跌倒/坠床、压疮管理的相关制度、预案及处理流程对有跌倒