腹主动脉瘤的护理查房 .ppt

症状体征腹主动脉瘤破裂临床表现复杂多样，对于短期内有明显大出血者，可存在“三联征”，即：剧烈腹痛或腰背部疼痛、低血压甚至休克及腹部搏动性肿块。约80%～90%的腹主动脉瘤破裂时有突发的腹部剧痛，可伴有腰背部疼痛，疼痛常向侧腹部或腹股沟部放散，多见于左侧。患者因大出血可使循环状态迅速恶化而呈休克状态，出现头晕、意识丧失、口渴、手足湿冷、尿量减少等，可有血压下降，脉搏细数，结膜苍白等表现，如破入腹膜后腔可因血肿的填塞作用，血压一度下降后可有恢复，因而需注意：少数病人初诊时可无休克表现。腹主动脉动脉瘤破裂第52页,共54页，2024年2月25日，星期天患者可有恶心、呕吐、腹胀、呕血及便血，是腹主动脉瘤破入消化道内形成主动脉肠瘘的表现，通常先有少量出血(亦称先兆出血)继而大量呕血和(或)便血，病人迅速进入休克状态而死亡，中国医科大学附属第一医院即有2例腹主动脉瘤破入十二指肠，产生喷射性呕血。若大量新鲜血便，应考虑破入结肠的可能。腹主动脉瘤破入下腔静脉内形成主动脉腔静脉瘘引起高搏出量心功能不全出现心动过速、呼吸困难、下肢水肿、静脉淤血、曲张等表现。腹主动脉动脉瘤破裂第53页,共54页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第54页,共54页，2024年2月25日，星期天抑酸，保护胃黏膜：注射用兰索拉唑30mg，1/日静滴抗炎：头孢他啶2g，1/日静滴。活血化瘀：大株红景天注射液10ml，1/日静滴。丹红注射液40ml，1/日静滴。营养神经：小牛血清去蛋白注射液1.6g，1/日静滴。奥拉西坦注射液4g，1/日静滴。抗凝：低分子肝素钙注射液4100IU，2/日皮下注射。降心率：美托洛尔缓释片47.5mg，1/日口服。用药第20页,共54页，2024年2月25日，星期天术前护理疼痛与血管撕裂有关恐惧??与瘤体危险性高有关知识缺乏术前相关诊断缺乏有皮肤完整性受损的危险潜在并发症—腹主动脉瘤破裂术前护理问题第21页,共54页，2024年2月25日，星期天术前护理P1疼痛与血管撕裂有关O1患者疼痛发作次数减少I11.卧床休息，限制探视。2.严密监测血压，收缩压100~120mmHg，舒张压60—70mmHg之间应用血管扩张剂，如硝普钠。3.积极采取止痛措施，有效缓解疼痛。第22页,共54页，2024年2月25日，星期天术前护理P2恐惧??与瘤体危险性高有关O2病人主诉恐惧感减轻I21.心理护理，帮助病人树立战胜疾病的信心。2.保持病室安静，防止不良刺激。3.向病人解释，不良情绪会影响血压、心率变化，不利疾病的控制。第23页,共54页，2024年2月25日，星期天术前护理P3知识缺乏术前相关知识缺乏O3患者了解手术及术前注意事项I31.向患者介绍手术地点、手术方式。2.适当限制病人活动，鼓励卧床休息3.指导患者进食高热量、高维生素、高蛋白质和低脂肪饮食，术前6h禁食禁水。第24页,共54页，2024年2月25日，星期天术前护理P4有皮肤完整性受损的危险与担心瘤体自破而不敢活动有关O4患者未发生皮肤完整性受损I41.告知活动的重要性2.协助患者按时翻身3.正确选取预防皮肤损伤的用具第25页,共54页，2024年2月25日，星期天术前护理P5潜在并发症—大出血瘤体自破或外力致瘤体破裂O5患者未发生瘤体破裂I51.绝对卧床休息2.严密观察病情变化3.准备好抢救设备，如：除颤器，急救药物，随时准备抢救第26页,共54页，2024年2月25日，星期天主要内容1.物品及药品准备2.术中护理3.血管路径术中护理第27页,共54页，2024年2月25日，星期天麻醉方式：静脉复合麻醉手术体位：平卧位，双下肢分开并外展，头偏向一侧。麻醉方式及手术体位第28页,共54页，2024年2月25日，星期天物品准备：1、介入手术治疗包2、腹主动脉瘤腔内隔绝术常用器材第29页,共54页，2024年2月25日，星期天常用药品及抢救器材?常用药品：生理盐水、肝素、止血药、造影剂100~150ml。?常规抢救药品：多巴胺、阿托品、利多卡因、地塞米松等。?常规抢救器材：心电监护仪、除颤仪、吸氧装置、吸引器等。第30页,共54页，2024年2月25日，星期天患者由护理员接入导管室，严格执行手术查对制度，核对病人姓名、性别、科室、床号、住院号、诊断及造影剂过敏实验结果。术前核对第31页,共54页，2024年2月