新生儿电解质及血气分析.pdfVIP

n水及电解质是体液中的重要物质，

n水及电解质是体液中的重要物质，

对于机体的生命活动具有广泛的

对于机体的生命活动具有广泛的

意义，水及电解质代谢的紊乱可

意义，水及电解质代谢的紊乱可

引起机体机能代谢的异常，严重

引起机体机能代谢的异常，严重

时可导致机体死亡。水电解质代

时可导致机体死亡。水电解质代

谢紊乱主要包括水钠代谢紊乱、

谢紊乱主要包括水钠代谢紊乱、

钾代谢紊乱、镁代谢紊乱和钙磷

钾代谢紊乱、镁代谢紊乱和钙磷

代谢紊乱。

代谢紊乱。

n水钠代谢紊乱是较常见的水电解

n水钠代谢紊乱是较常见的水电解

质代谢紊乱，根据血钠浓度，可

质代谢紊乱，根据血钠浓度，可

有低钠血症和高钠血症之分。根

有低钠血症和高钠血症之分。根

据机体容量状况，低钠血症和高

据机体容量状况，低钠血症和高

钠血症又有低容量性、高容量性

钠血症又有低容量性、高容量性

和等容量性之分。水肿是特殊类

和等容量性之分。水肿是特殊类

型的水钠代谢紊。

型的水钠代谢紊。

n低容量性高钠血症又称高渗性脱

n低容量性高钠血症又称高渗性脱

水，见于各种原因引起的水摄入

水，见于各种原因引起的水摄入

不足或失水过多。失水多于失钠、

细胞外液高渗是病理生理变化的

细胞外液高渗是病理生理变化的

主要环节。病人有排尿减少、口

主要环节。病人有排尿减少、口

渴饮水、皮肤蒸发水减少，散热

渴饮水、皮肤蒸发水减少，散热

障碍可致脱水热。细胞内液向细

障碍可致脱水热。细胞内液向细

胞外转移增加，脑细胞脱水可有

胞外转移增加，脑细胞脱水可有

中枢神经系统功能障碍的症状等。

n低容量性低钠血症又称为低渗性脱水，

n低容量性低钠血症又称为低渗性脱水，

常见于治疗措施不当，即失液后只补水

常见于治疗措施不当，即失液后只补水

或滴注葡萄糖而不补充电解质或经肾失

或滴注葡萄糖而不补充电解质或经肾失

钠过多而引起。低渗性脱水时病理生理

钠过多而引起。低渗性脱水时病理生理

变化的主要环节是细胞外液低渗，病人

变化的主要环节是细胞外液低渗，病人

细胞外液明显减少，早期出现周围循环

细胞外液明显减少，早期出现周围循环

衰竭症状；组织间液量减少更明显，可

衰竭症状；组织间液量减少更明显，可

有皮肤弹性下降，眼窝及婴儿囟门下陷

有皮肤弹性下降，眼窝及婴儿囟门下陷

等脱水体征，脑细胞水肿可有中枢神经

等脱水体征，脑细胞水肿可有中枢神经

系统功能障碍的表现。

系统功能障碍的表现。

n高容量性低钠血症又称水中毒，

n高容量性低钠血症又称水中毒，

常见于摄入水过多超过肾脏的排

常见于摄入水过多超过肾脏的排

水能力，表现为血液稀释、组织

水能力，表现为血液稀释、组织

间液增加和脑水肿引起的中枢神

间液增加和脑水肿引起的中枢神

经系统症状。

经系统症状。

n等容量性低钠血症主要见于

n等容量性低钠血症主要见于

ADH分泌异常综合症。

ADH分泌异常综合症。

n水肿发生的基本机制，一是血管

n水肿发生的基本机制，一是血管

内外液体交换失平衡，二是体内

内外液体交换失平衡，二是体内

外液体交换失平衡。引起血管内

外液体交换失平衡。引起血管内

外液体交换失平衡的因素包括：

外液体交换失平衡的因素包括：

①毛细血管流体静压增高；②血

①②

毛细血管流体静压增高；血

浆胶体渗透压透降低；③微血管

③

浆胶体渗透压透降低；微血管

壁通透性增加；④淋巴回流受阻。

壁通透性增加；④

n引起体内外液体交换失平衡的因

n引起体内外液体交换失平衡的因

素包括：①广