腹膜透析平衡试验.ppt

LOGOLOGO关于腹膜透析平衡试验腹膜透析利用患者自身腹膜的半透膜特性，通过弥散和对流的原理，规律、定时地向腹腔内灌入透析液并将废液排出体外，以清除体内潴留的代谢产物、纠正电解质和酸碱失衡、超滤过多水分的肾脏替代治疗方法。第2页,共19页，2024年2月25日，星期天腹膜透析模式CAPD:持续性非卧床腹膜透析DAPD:日间非卧床腹膜透析IPD:间歇性腹膜透析NIPD：夜间间歇性腹膜透析CCPD:持续循环腹膜透析TPD:潮式腹膜透析APD:自动腹膜透析第3页,共19页，2024年2月25日，星期天腹膜透析平衡实验PET(peritonealequilibriumtest):是用于评估腹膜透析患者腹膜转运功能的一种半定量的临床检测方法。标准PET基本原理：在一定条件下,检测腹膜透析液和血液中肌酐和葡萄糖浓度的比值，据此确定患者腹膜溶质转运的类型。第4页,共19页，2024年2月25日，星期天标本采集具体过程前夜常规保留腹膜透析液8-12h准备2.5%腹膜透析液2L，加温至37℃患者取坐位，在20min内引流出前夜保留8-12h的透析液，测定其引流量患者取仰卧位，将2L、2.5%的腹膜透析液以200ml/min的速度灌入腹腔内，记录灌入完毕的时间，并以此定位0h。在透析液灌入每400ml时，嘱患者左右翻身，变换体位第5页,共19页，2024年2月25日，星期天标本采集具体过程将腹膜透析液在腹腔保留0h和2h，收集透析液标本：从腹腔内引流出200ml透析液，摇动2-3次；消毒加药口；用注射器再抽出10ml透析液；测定肌酐和葡萄糖浓度，将剩余的190ml透析液灌回腹腔；留存标本并做标记在腹腔保留2h时，同时抽取血标本，测定血糖浓度和肌酐浓度腹腔保留4h后，患者取坐位，在20min内将腹腔内的透析液全部引流出来摇动腹膜透析液袋2-3次，抽出透析液10ml,测定葡萄糖和肌酐浓度测定引流量第6页,共19页，2024年2月25日，星期天标本检测：肌酐校正因子=.0.000531415（美国密苏里大学实验室提供）2.5%新鲜腹膜透析液肌酐（mg/dl）/葡萄糖（mg/dl）透析液校正肌酐（mg/dl）=测得肌酐（mg/dl）-测得葡萄糖×校正因子（mg/dl）测定透析液中和血液中肌酐和葡萄糖的浓度，由于受到透析液内葡萄糖的干扰，最好采用肌酐校正因子，进行校正。第7页,共19页，2024年2月25日，星期天PET的计算和结果评估计算0h、2h、4h时透析液与血液中肌酐的浓度比计算2h、4h和0h透析液中葡萄糖浓度的比值D/Pcr=透析液校正肌酐/血肌酐D/D0=2h、4h透析液葡萄糖含量/0h透析液葡萄糖含量测定点A=(0h)Dcr1/Pcr测定点B=(2h)Dcr2/Pcr测定点C=(4h)Dcr3/Pcr测定点D=(0h)PET/PET1测定点E=(2h)PET2/PET1测定点F=(4h)PET3/PET1第8页,共19页，2024年2月25日，星期天腹膜转运功能分类高转运（hightrasport,H）高平均转运（highaveragetrasport,HA）低平均转运（lowaveragetrasport,LA）低转运（lowtrasport,L）第9页,共19页，2024年2月25日，星期天快速PET只需在透析液留腹4h时，留取透析液和血标本，分别测定肌酐和葡萄糖的D/P、D/D0值。此外，应准确测量透析排液量。肌酐（D/P）4h:0.34-0.5低转运0.5-0.65低平均转运0.65-0.84高平均转运0.84-1.03高转运葡萄糖（D/D0）4h:0.12-0.26高转运0.26-0.38高平均转运0.38-0.49低平均转运0.49-0.61低转运第10页,共19页，2024年2月25日，星期天PET溶质转运分类转运类型D/Pcr透析液葡萄糖（mmol/l）引流量（ml）净超量（ml）高转运0.82-1.0313-281580-2084-470-35高平均转运0.66-0.8128-402084-236735-320均值0.65402368320低平均转运0.5-0.6440-532369-2650320-600低转运0.34-0.4953-6