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渗出与外渗的护理规范

REPORTING

目录

引言

渗出与外渗的分类和原因

渗出与外渗的护理评估

渗出与外渗的护理措施

渗出与外渗的预防措施

案例分享

PART

01

引言

REPORTING

渗出和外渗是输液过程中常见的并发症，对患者造成不同程度的伤害，制定护理规范旨在提高患者安全，减少并发症的发生。

提高患者安全

通过制定明确的护理规范，为护士提供统一的护理操作标准，确保患者得到安全、有效的护理。

统一护理操作

指输液过程中，药液渗出到血管外的周围组织。

指输液过程中，药液渗漏到皮下组织，导致皮下肿胀、疼痛等症状。

外渗

渗出

PART

02

渗出与外渗的分类和原因

REPORTING

渗出

指液体从伤口、穿刺点、静脉等部位漏出，通常是由于药物、血液或其他体液的流出。根据渗出液的成分，可分为血性渗出、脓性渗出、浆液性渗出等。

外渗

指药物或液体从血管内扩散到皮下组织，通常是由于输液过程中针头移位、注射压力不足或药物浓度过高引起。外渗液常表现为局部肿胀、疼痛、皮肤颜色改变等症状。

某些药物对血管壁有刺激作用，导致液体从血管内漏出。

药物刺激

长期输液或静脉注射导致血管壁炎症，降低血管壁的弹性，容易发生渗出。

静脉炎

血管损伤：穿刺过程中损伤血管壁，导致血液或其他体液漏出。

输液过程中由于注射压力不足，导致药物无法被血管有效吸收，扩散到皮下组织。

注射压力不足

针头移位

药物浓度过高

穿刺过程中或输液过程中针头移位，使药物外渗到皮下组织。

高浓度的药物对血管壁产生较大的压力，容易导致药物外渗。

03

02

01

PART

03

渗出与外渗的护理评估

REPORTING

渗出液的量

渗出液的颜色和性质

皮肤状况

患者的症状

评估渗出液的量，包括每日更换的敷料数量和重量，以判断渗出液的多少。

检查皮肤是否出现红肿、疼痛、炎症等异常情况，以及皮肤的温度和湿度。

观察渗出液的颜色、是否浑浊、有无脓性分泌物等，以及是否为血液或胆汁等特殊液体。

询问患者是否有疼痛、瘙痒、发热等不适症状，以及症状的严重程度和持续时间。

通过观察患者的皮肤状况、敷料情况等来判断渗出液的情况。

使用称重法测量渗出液的重量，以评估渗出液的量。

使用pH试纸或胆红素试纸检测渗出液的性质。

使用量杯测量渗出液的体积，以更精确地评估渗出液的量。

观察法

称重法

试纸法

量杯法

PART

04

渗出与外渗的护理措施

REPORTING

评估

清洁

保湿

换药

01

02

03

04

对患者的渗出和外渗情况进行评估，了解渗出和外渗的原因、程度和范围。

保持患者皮肤清洁，避免感染。

保持患者皮肤湿润，可以使用适当的保湿霜或乳液。

定期更换敷料或药物，避免长时间使用同一种药物。

根据患者的具体情况，选择适当的冷敷或热敷方法，缓解疼痛和肿胀。

冷敷或热敷

使用弹力绷带或压力衣等设备，对患处进行适当的压力治疗，促进血液循环和淋巴回流。

压力治疗

根据医生的建议，使用适当的药物进行治疗，如抗炎药、止痛药等。

药物治疗

PART

05

渗出与外渗的预防措施

REPORTING

对护士进行渗出与外渗相关知识的培训，提高护士对渗出与外渗的认知和预防意识。

培训护士

使用安全型注射装置

合理控制输液速度

观察和记录

采用安全型注射装置，降低注射过程中发生渗出与外渗的风险。

根据病人情况和治疗需要，合理控制输液速度，避免因输液过快导致渗出与外渗。

对病人进行密切观察，及时发现和处理渗出与外渗情况，并做好相关记录。

PART

06

案例分享

REPORTING

患者因糖尿病足溃疡入院，伤口有黄色渗出液，周围皮肤红肿。

患者情况

采用无菌纱布吸附渗出液，保持伤口干燥，定期更换敷料，同时进行抗炎和抗感染治疗。

护理实践

经过一周的护理，患者伤口渗出液减少，红肿消退，伤口逐渐愈合。

结果

患者情况

患者因骨折入院，需要进行手术和输液治疗。

护理实践

在输液前，对患者的血管情况进行评估，选择合适的血管进行穿刺。在手术过程中，对患者的体位进行调整，确保输液部位不受压迫。

结果

在整个治疗过程中，患者未出现渗出和外渗的情况，输液顺利完成。

护理实践

采用中心静脉置管的方式进行输液，减少对血管的刺激。在输液过程中，定期检查导管位置和通畅度，及时处理异常情况。

患者情况

患者因恶性肿瘤接受化疗治疗，血管较脆弱，容易出现渗出和外渗。

结果

在整个化疗期间，患者未出现渗出和外渗的情况，化疗顺利完成。

THANKS

感谢观看

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