血栓与止血的实验室诊断.pptVIP

病例4病史女性，46岁。因双下肢疼痛伴左下肢肿胀5天入院。近半年来有反复发作全身关节游走性疼痛，以膝关节及双手指关节为甚。2月前症状加重，伴脱发、头晕乏力、心悸等，检查诊断为SLE，给予泼尼松治疗60mg/d，症状有所好转。5天前出现双下肢疼痛，并伴有左下肢肿胀入院。体征体温正常；贫血貌；皮肤可见散在瘀斑、出血点；双肺正常，心界稍向两侧扩大，心率120次/分，无病理性杂音；肝脾未及，浅表淋巴结无肿大；，左下肢明显肿胀、活动受限，但皮肤温度、颜色未改变，右下肢屈侧压痛无肿胀，双足背动脉可触及搏动；第63页,共67页，2024年2月25日，星期天实验室检查血象：WBC3.2x109/L,PLT78x109/L，Hb70g/L;尿常规，镜检可见15-20/HP红细胞；肝肾生化正常；自身抗体：ANA、Sm、dsDNA阳性；凝血：PT、APTT、TT正常，Fg4.4g/L；血管彩超：左下肢髂总静脉及股静脉血栓形成，右下肢未见明确血栓形成征象。诊断：SLE、左下肢静脉血栓形成第64页,共67页，2024年2月25日，星期天溶栓治疗使用药物：尿激酶、低分子肝素、华法令实验室监测：尿激酶：每日或隔日测定Fg及TT；低分子肝素：无需实验室监测；华法令：每日监测PT，维持INR值2-3