《临床疾病概要》课件——女性生殖系统生理.pptxVIP

女性生殖系统生理

女性生殖系统生理

一、女性一生各阶段的生理特点

一、女性一生各阶段的生理特点

胎儿期

卵子受精至出生

决定性别

新生儿期

出生后4周内

外阴丰满、乳房略隆起、少许泌乳、少量阴道流血、均短期内自然消退

儿童期

出生4周~12岁

生殖器幼稚型、无排卵、后期有性激素分泌、女性特征开始呈现

青春期

10~19岁、月经初潮~生殖器官发育成熟

全身发育：迅速长高、体型达成人女型

第一性征发育，第二性征发育

月经初潮（青春期的重要标志）

激素水平逐渐上升、卵巢功能仍不完善

性成熟期

18~48岁

卵巢功能成熟、周期性排卵、生殖器及乳房均有周期性变化

绝经过度期

开始出现绝经趋势至最后一次月经

（40~60岁）

卵巢功能逐渐衰退、生殖器官逐渐萎缩、月经周期由不规律至自然绝经、可发生绝经综合征

绝经后期

绝经后的生命时期

60y以后为老年期，卵巢功能衰竭、生殖器官萎缩老化、骨质疏松

二、卵巢功能及其周期性变化

（一）卵巢功能

1、生殖功能：产生卵子并排卵

2、内分泌功能：分泌性激素主要为女性激素

（二）卵巢的周期性变化

（三）卵巢性激素的生理功能

二、卵巢功能及其周期性变化

（二）卵巢的周期性变化

女性一生约400~500个卵泡成熟并排卵

排卵时间：一般在下次月经来潮前14天左右

黄体功能于排卵后7～8日达高峰，14日左右萎缩

二、卵巢功能及其周期性变化

（二）卵巢的周期性变化

3.黄体形成及退化

二、卵巢功能及其周期性变化

（三）卵巢性激素的生理功能

1.甾体激素

-雌激素

-孕激素

-雄激素

2.多肽激素

-松弛素

-制卵泡素

雄激素的生理作用：促使阴蒂、阴唇和阴阜的发育，促进阴毛、腋毛的生长；过多会对雌激素产生拮抗作用，可出现男性化的表现；能促进蛋白合成，促进肌肉生长，并剌激骨髓中红细胞的增生，在性成熟期前，促使长骨骨基质生长和钙的保留。

二、卵巢功能及其周期性变化

雌孕激素的生理功能

三、内生殖器官的周期性变化

增殖期：第5～14日

分泌期：第15～28日

月经期：第1～4日

三、内生殖器官的周期性变化

增殖期：第5～14日

分泌期：第15～28日

月经期：第1～4日

（一）子宫内膜的周期性变化

三、内生殖器官的周期性变化

宫颈粘液的变化：

排卵前排卵后

量多，稀薄透明-量少，浑浊粘稠

羊齿植物叶状结晶-椭圆体结晶

阴道上段粘膜变化明显，前半期E使上皮增生角化变厚，后半期排卵后P加速细胞脱落。

输卵管前半期E加强收缩振幅后半期排卵后P抑制收缩振幅

四、月经及其临床表现

月经指伴随卵巢周期性化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。

规律月经的出现是生殖功能成熟重要标志；

月经第一次来潮称月经初潮。

月经初潮年龄多在13-14岁之间，但可能早于11岁或迟至16岁。16岁以后月经尚未来潮者应引起临床重视。

经期：2-8d，平均4-6日

经量：20-60ml，﹥80ml为月经过多，﹤5ml为月经过少

月经期症状：无特殊不适

出血的第1日为月经周期的开始，两次月经第1日的间隔时间称一个月经周期。月经周期21-35天

暗红色、粘稠不凝固

五、月经周期的调节

(+)

(--)

五、月经周期的调节

小结

女性一生分为7个不同的生理阶段：性染色体决定胎儿性别；月经初潮是青春期的重要标志；性成熟期是卵巢功能最旺盛的时期；绝经提示卵巢功能衰竭。

月经是伴随卵巢周期的子宫内膜剥脱及出血；规律性月经的出现是生殖功能成熟的标志；16岁月经尚未来潮应当引起临床重视；正常的月经周期一般为21-35日；月经量超80ml为月经过多。

卵巢具有生殖和内分泌双重功能：青春期至绝经前卵巢形态和功能呈现周期性变化；卵巢周期历经卵泡的发育与成熟、排卵、黄体形成与退化；雌激素和孕激素的生理作用既有协同又有拮抗。

卵巢周期使子宫内膜发生周期性变化：在E作用下子宫内膜出现增殖期变化；E、P作用下增殖期子宫内膜出现分泌期变化；E、P撤退后分泌期子宫内膜脱落形成月经。阴道粘膜、宫颈粘液、输卵管和乳腺在卵巢周期作用下亦发生周期性变化。

月经周期主要受下丘脑-垂体－卵巢轴（HPOA）的神经内分泌调节。下丘脑合成与分泌GnRH，通过调节腺垂体的FSH、LH合成与分泌达到对卵巢功能的调控；卵巢产生的性激素对下丘脑和垂体有正、负反馈调节作用；HPOA的神经内分泌活动也受大脑高级中枢的影响。