《临床检验基础》课件——第二十八讲： 阴道分泌物检验理论.pptVIP

患者，男，24岁，急起高热，头痛呕吐、腹泻、腰痛3天，极度疲乏。球结膜及软腭粘膜有数个出血点，应首先作下列哪项检查明确诊断？A.一般检查B.血培养C.血脂检查D.脑脊液检查E.血液和尿液一般检查病例2患者，女，58岁，上腹痛反复发作10年，近2月来加剧，无返酸，呕血，黑便。体检：慢性病容，无黄疸，腹平软，上腹轻压痛，肝脾未及，有胃溃疡病史5年。大便隐血试验连续3次均为阳性，目前最可能的诊断是：A.慢性胃溃疡活动期B.胃癌C.胃溃疡慢性穿孔D.胃溃疡癌变E.胃溃疡亚急性穿孔病例3谢谢*鹤壁职业技术学院HEBIPOLYTECHNIC第二十八讲

阴道分泌物检查雌性生殖系统卵巢输卵管子宫阴道外生殖器卵巢输卵管尿道子宫阴道膀胱子宫阴道卵巢阴道分泌物（vaginaldischarge，VS）俗称“白带”（leucorrhea）。阴道分泌物检查常为女性生殖系统炎症、性传播疾病、肿瘤等的诊断、疗效观察及预后判断提供重要依据。常见的阴道炎：非特异性阴道炎、真菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等标本采集1般性状检查2CONTENTS

其他微生物学检查3检查新进展4质量控制5标本采集标本的采集要注意

1．医护人员2．标本采集前24h禁止性交、盆浴、阴道检查以及注意治疗药物的影响3．取材要适宜：一般用盐水浸湿的棉拭子自阴道深部、穹后部及宫颈口擦拭，制成生理盐水涂片，及时送检。4.标本处理盐水涂片，巴氏染色，瑞特染色，革兰染色。。一般性状检查外观正常异常：①脓性白带②豆腐渣样白带③血性白带④黄色水样白带⑤奶油状白带PH正常pH为4～4.5外观及PH值清洁度检验阴道分泌物清洁度分度清洁度阴道杆菌球菌上皮细胞脓细胞或白细胞Ⅰ＋＋＋＋－＋＋＋＋0～5/HPⅡ＋＋－＋＋0～15/HPⅢ－＋＋－15～30/HPⅣ－＋＋＋＋－＞30/HP阴道清洁度的判定标准：Ⅰ度镜下以阴道杆菌为主，并可见大量上皮细胞；Ⅱ度有部分阴道杆菌，可见上皮细胞，有部分脓细胞和杂菌；Ⅲ度只有少量阴道杆菌和上皮细胞，有大量脓细胞和其他杂菌Ⅳ度镜下无阴道杆菌，几乎全是脓细胞和大量杂菌。Ⅰ～Ⅱ为正常，Ⅲ～Ⅳ为异常【方法学评价】湿片法涂片染色法【参考值】I～II度【临床意义】阴道分泌物清洁度是阴道炎症和生育期妇女卵巢性腺分泌功能的判断指标。寄生虫检验真菌检验其他病原微生物检验盐水涂片找滴虫盐水涂片找真菌孢子、菌丝或纤毛菌丛涂片染色并细菌培养鉴定能确诊病原学检查方法学评价湿片法涂片染色法胶乳凝集试验体外培养法参考值阴性阴道毛滴虫（TV）临床意义阳性见于滴虫性阴道炎患者方法学评价湿片法、浓集法、培养法参考值阴性真菌检查临床意义阳性见于真菌性阴道炎其他微生物学检查细菌性阴道炎（bacterialvaginosis，BV）实验室诊断根据：①线索细胞（cluecell）②分泌物pH4.5③胺试验：阳性④乳酸杆菌减少，加德纳菌和厌氧菌增加阴道加德纳菌（gardnerellavaginalis，GV）方法学评价湿片法、浓集法、培养法参考值阴性真菌检查临床意义阳性见于真菌性阴道炎方法学评价（1）涂片染色法：（2）培养法：WHO推荐的唯一金标准方法。（3）其他方法：直接荧光抗体染色法PCR直接玻片协同凝集反应参考值阴性淋球菌检查临床意义淋球菌是目前发病率较高的STD检查新进展4检查新进展1．分子生物学方法和