《临床检验基础》课件——第六讲：白细胞分类计数理论.pptVIP

G、恶性肿瘤：非造血系统恶性肿瘤可出现持续性白细胞增高，以中性分叶核粒细胞增多为主。其机制可能为：①肿瘤坏死分解产物刺激②肿瘤细胞(如肝癌、胃癌等)促粒细胞生成因子。③恶性肿瘤骨髓转移，破坏骨髓调控作用等H、其他原因：见于类风湿性关节炎、自身免疫性溶血性贫血、痛风及严重缺氧应用皮质激素、肾上腺素、氯化锂等。②异常增生性增多A、白血病：B、骨髓增殖性疾病：包括真性红细胞增多症、原发性血小板增多症和骨髓纤维化症(也可包括慢性粒细胞白血病)等。本组疾病均系多能干细胞的病变引起，具有潜在演变为急性白血病的趋势。其特点为除了一种血细胞成分的主要增多外，常伴有其他一种或两种血细胞的增生，故常有中性粒细胞增多，白细胞数常在(10—30)X109／L。(2)中性粒细胞减低(neutropenia)：白细胞减低主要是中性粒细胞减低。粒细胞减低症(granulocytopenia)：中性粒细胞绝对值成人2.0X109／L,儿童1.5X109／L粒细胞缺乏症(agranulocytosis)：外周血白细胞2.0X109／L,中性粒细胞绝对值0.5X109／L(2)中性粒细胞减低(neutropenia)：(2)中性粒细胞减低(neutropenia)：1)嗜碱性粒细胞增多(basophilia)：指外周血嗜碱性粒细胞浓度绝对值超过参考值的上限(0.05×109／L)的一种征象(2)嗜碱性粒细胞减少(basopenia)：多无临床意义。减少可见于过敏性休克、促肾上腺皮质激素或糖皮质激素应用过量以及应激反应等。3．淋巴细胞(lymphocyte，L)(1)淋巴细胞增多(lymphocytosis)：指外周血淋巴细胞绝对值增高成人：大于4.0×109／L；儿童：4岁以上大于7.2×109／L、4岁以下大于9.0×109／L。(1)淋巴细胞增多：(2)淋巴细胞减少(1ymphopenia)：指外周血淋巴细胞绝对值减低(成人1.0×109／L)。凡中性粒细胞显著增高的各种病因均可导致淋巴细胞相对减少。(2)淋巴细胞减少(2)淋巴细胞减少4．单核细胞(monocyte，M)成人单核细胞占白细胞总数3％-8％。正常儿童稍高，平均为9％；2周内的婴儿可达15％或更多；妊娠中、晚期及分娩增多.骨髓释放入外周血的单核细胞为成熟的单核细胞，在血液中停留3—6d，即逸出血管进入组织或体腔内，经5—9d，发育为巨噬细胞，形成单核-巨噬系统，单核细胞增多模板来自于*临床检验基础第六讲白细胞分类计数传统显微镜分类法01血液分析仪分类计数法02CONTENTS01传统显微镜分类法PartOne检测原理04结合白细胞计数结果，可间接求出每升血液中各种白细胞的绝对值02经Wright染色后03放置于显微镜下，按白细胞形态学特征逐个分别计数，得出各种白细胞百分率01将血液涂成薄膜质量保证技术误差0102质量考核与评价03形态识别01020304血涂片制备和染色观察部位：体尾交界处或片头至片尾的3／4区域分类计数的范围和移动规律:“城垛式”分类计数的白细胞数量：计数越多，误差越小技术误差注意事项1)观察全片2)计数异常和幼稚血细胞:①白细胞包括在白细胞分类的比值或百分率中。②幼稚红细胞以分类100个白细胞时见到幼稚红细胞的数量来报告。3)观察其他血细胞或成分：红细胞、血小板05全国临床检验方法学学术研讨会推荐的方案见表。质量考核与评价由于手工制备的血涂片细胞分布不均匀，分类计数结果变化大，很难对每张血涂片进行严格的质量控制。目前亦缺乏统一的质量控制方法，关键在于熟练操作技术，严格控制各个操作环节，尽量减少误差。形态识别杆状核和分叶核标准的不同，单核细胞与大淋巴细胞的鉴别、染色较差的涂片，脱颗粒的嗜碱性粒细胞与中性粒细胞的区分等。凡不能识别的细胞应归为“未能识别的白细胞”。参考值成人白细胞分类参考值百分率(％)绝对值(×109／L)中性杆状核粒细胞1~5