脑卒中基本知识PPT课件-.pptx

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脑卒中基本知识2

提纲脑卒中基本知识缺血性脑卒中流行病学回顾前循环梗死后循环梗死缺血性脑卒中病因分型(TOAST)基础治疗管理小结指南推荐:脑卒中院内流程管理(Door-to-Needle)?美国指南推荐相应流程管理欧洲指南推荐相应流程管理中国指南推荐相应流程管理流程操作实践急救分诊，症状评估(mRS,NIHSS)影像学评估，跨学科合作知情同意交流经验溶栓过程的管理小结3

卒中和IHD的全球死亡趋势卒中和IHD的全球疾病负担Circulation2011;124:314-323流行病学回顾

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流行病学回顾全球接近四成国家脑卒中负担超过缺血性心脏病39%国家卒中死亡率高于IHD死亡率，中国高居第二32%国家卒中DALY损失率高于IHD，中国高居第三Circulation2011;124:314-3235

流行病学回顾卒中与缺血性心脏病的死亡率和相对疾病负担存在明显全球差异低收入国家与卒中高死亡率（P0.001）和高疾病负担（P=0.001）相关低收入国家卒中疾病负担增加的不相称性，提示需要完全不同干预WBC不同收入国家的疾病死亡WBC不同收入国家的DALYCirculation2011;124:314-3236

流行病学回顾发病率高年发病率城市219/10万，农村185/10万患病人数超过700万，每年新增150万人，其中65%为缺血性脑卒中致残率高存活患者中3/4丧失劳动能力死亡率高卒中世界慢病死因第2位；中国慢病死因的第1位占我国国民死亡原因的22.45%每年死于脑卒中患者约150万人2012年《中国脑卒中大会》2008年《第三次全国死因调查报告》7

流行病学回顾中国和部分国家主要慢病死亡率（每十万人）比较8

缺血性脑卒中急性期治疗现状平均年龄65.0±12.6岁男性60.7%Stroke2011;42:1658-64Titleinhere中国国家卒中注册(CNSR)132家医院纳入14702例急性缺血性脑卒中患者2007.9-2008.821.5%3h内就诊12.6%适合溶栓2.4%接受溶栓1.6%rtPA溶栓9

/research/2011/07toward-healthy-harmonious-life-china-stemming-rising-tide-non-communicable-diseases未来20年，卒中患者人数将增加4倍10

提纲脑卒中疾病知识缺血性脑卒中流行病学回顾前循环梗死后循环梗死缺血性脑卒中病因分型(TOAST)基础治疗管理小结指南推荐:脑卒中院内流程管理(Door-to-Needle)?美国指南推荐相应流程管理欧洲指南推荐相应流程管理中国指南推荐相应流程管理流程操作实践急救分诊，症状评估(mRS,NIHSS)影像学评估，跨学科合作知情同意交流经验溶栓过程的管理小结11

椎基底动脉系（后循环）颈内动脉系（前循环）脑动脉的两个系统来源12

颈内动脉椎动脉基底动脉脑动脉的两个系统来源13

颈内动脉椎动脉基底动脉大脑前动脉大脑中动脉A1：水平段A5：终段A2：上行段A3：膝段A4：胼周段M1：水平段M2：回转段M3：侧裂段M4：分叉段M5：终段P1：交通前段P2：环池段P3：四叠体段P4：距裂段大脑后动脉颈总动脉脑动脉的两个系统来源14

颈内动脉系统（前循环）颈内动脉约于甲状软骨上缘或平对第四颈椎起自颈总动脉主要分支：眼动脉（眼部血管），脉络膜前动脉（苍白球打不及内囊后置，大脑脚，海马，视束，外侧膝状体），后交通动脉，大脑前动脉，大脑中动脉供血范围：眼部及大脑半球前3/5部分（额叶、颞叶、顶叶及基底节区）15

颈内动脉7分段（Bouthillier法）颈段岩骨段（走行于岩骨颈动脉管内）破裂孔段（自岩骨颈动脉管延伸至岩舌韧带）海绵窦段（走行于海绵窦内）床突段眼段（眼动脉从该段发出）交通段（后交通动脉从该段发出）16

破裂孔段颈段岩骨段颈内动脉7分段（Bouthillier法）17

海绵窦段床突段和眼动脉段后交通段颈内动脉7分段（Bouthillier法）18

大脑前动脉及其分支大脑中动脉及其分支颈内动脉分为大脑中动脉及大脑前动脉两个终支颈内动脉7分段（Bouthillier法）19

椎-基底动脉系统又称后循环分支：椎动脉分支：脊髓后动脉，脊髓前动脉，延髓支，小脑后下动脉基底动脉分支：旁正中动脉，短旋动脉，长旋动脉：供应脑干及小脑半球供血范围：主要供血大脑半球后侧2/5部分，丘脑，脑干和小脑血液。20

椎动脉（VA）通过枕骨大孔进入颈椎分成：脊髓前动脉脊髓后动脉小脑下后动脉（PICA）汇合成基底动脉椎动脉21

基底动脉（BA）由椎动脉形成，位于脑桥上缘分支大脑后动脉（PCA）小脑上动脉（SCA）脑桥动脉