腹腔镜在泌尿外科应用.pptVIP

肾盂旁囊肿揭盖术

4、囊肿揭盖以腰大肌为标志，电灼切开肾周筋膜，充分分离肾背面脂肪囊，在肾中部与下极之间内侧缘找出输尿管并往上分离达肾盂，清楚地显露肾窦内囊肿，若囊肿与扩张的肾盂难以区别，经输尿管导管注入美蓝后，在腹腔镜指引下，穿刺抽出淡黄色液体证实为囊肿。用剪刀将囊肿壁电灼“十”字切开，切除部分囊壁后注入少许无水酒精于剩余囊腔内烧灼后立即用生理盐水冲洗吸尽，由腋后线套管处置入一根引流管，用手轻压腹部，把腹膜后间隙CO2气体尽量排出后，退出各穿刺套管，关闭切口。第31页,共42页，2024年2月25日，星期天腹腔镜肾上腺切除术

一、适应症1、肾上腺良性肿瘤，且肿瘤最大直径小于6cm者。2、肾上腺良性增生。二、经腹膜后间隙手术1、麻醉气管插管全身麻醉2、体位健侧卧位第32页,共42页，2024年2月25日，星期天腹腔镜肾上腺切除术

3、操作通道及腹膜后腔的建立腰下三角处作10mm横切口，食指钝性分离腰背筋膜进入腹膜后间隙，插入10mm套管，连接气腹机，注入CO2气体，放入腹腔镜，观察证实已进入腹膜后间隙后，退出腹腔镜，置入水囊导管，注水300--500ml，扩张压迫5min以建立腹膜后腔操作空间，然后吸出水囊液体，拨出气囊导管。重新放入腹腔镜，充CO2气体，气压达1.6-2.0Kpa，在窥镜监视下于十二肋缘下分别于腋前，后线处用尖