血管超声基础.ppt

例2双肾动脉第25页,共41页，2024年2月25日，星期天例3正常颈动脉第26页,共41页，2024年2月25日，星期天例4颈+椎第27页,共41页，2024年2月25日，星期天例5下肢第28页,共41页，2024年2月25日，星期天例5胫前动脉胫后动脉股总分叉处股浅动脉第29页,共41页，2024年2月25日，星期天例5股浅动脉股浅动脉第30页,共41页，2024年2月25日，星期天例6第31页,共41页，2024年2月25日，星期天例7颈动脉第32页,共41页，2024年2月25日，星期天例7一侧椎动脉（内径2.1mm）对侧椎动脉（内径3.4mm）第33页,共41页，2024年2月25日，星期天移植肾坏死舒张期血流消失例8第34页,共41页，2024年2月25日，星期天例9移植肾动脉狭窄即后段移植肾内狭窄远段第35页,共41页，2024年2月25日，星期天例10下肢动脉第36页,共41页，2024年2月25日，星期天例11颈动脉狭窄第37页,共41页，2024年2月25日，星期天例12椎动脉第38页,共41页，2024年2月25日，星期天例13肾动脉第39页,共41页，2024年2月25日，星期天小结：定量指标和图形指标同样重要定量指标受角度影响，而图形指标与角度无关图形指标判断狭窄有明显特征的波形为狭窄后湍流判断严重狭窄有明显特征的是狭窄前高阻频谱、狭窄后湍流、狭窄后小慢波判断闭塞唯有狭窄前舒张期血流消失的高阻频谱以上特征性频谱在正确取得频谱的基础上有意义频谱多普勒第40页,共41页，2024年2月25日，星期天*感谢大家观看第41页,共41页，2024年2月25日，星期天关于血管超声基础前言典型颈总动脉狭窄的二维、彩色、频谱多普勒图第2页,共41页，2024年2月25日，星期天前言二维彩色多普勒PW立体平面线点关注范围变小诊断信息变丰富第3页,共41页，2024年2月25日，星期天前言极端重要第4页,共41页，2024年2月25日，星期天二维超声第5页,共41页，2024年2月25日，星期天彩色多普勒超声显示血流方向显示血流形态大致估计血流速度第6页,共41页，2024年2月25日，星期天彩色多普勒超声偏转角应于血流长轴一致，与血流方向无关错误的偏转角会导致血流方向的误判，甚至造成假的充盈缺损，误以为斑块形成第7页,共41页，2024年2月25日，星期天彩色多普勒超声血流偏转时，超声显示CDFI消失第8页,共41页，2024年2月25日，星期天彩色多普勒颈动脉分支血流示意图内壁较外壁的推力大流速高常在外壁见到反向血流同一条血管内定性显示血流的不同流速显示不同的血流方向第9页,共41页，2024年2月25日，星期天能量多普勒能量多普勒显示纤细的动脉第10页,共41页，2024年2月25日，星期天频谱多普勒ΔF频移F0发射频率Fr接收频率V红细胞平均流速C声波在组织中的平均速度影像因素：cosα如何影响第11页,共41页，2024年2月25日，星期天频谱多普勒在其他因素固定的条件下，测得的血流速度仅受cosα的影响α越大，cosα越小，90度时为0当角度大于60度时，即使很小的错误都可能导致很大的偏差而临床上这种很小的错误不可避免的，特别是在血流走行弯曲的时候。是否大于60度就不能量第12页,共41页，2024年2月25日，星期天频谱多普勒随角度增大，5度/10度的测量错误导致的错误显著升高高估5度所导致的错误大于低估5度所导致的错误第13页,共41页，2024年2月25日，星期天频谱多普勒同一采集点，不同的声束角度取得不同的频谱图像除90度外，其他5个角度采集的血流速度应该是一致的第14页,共41页，2024年2月25日，星期天频谱多普勒大动脉炎患者颈总动脉狭窄处流速测量浅表探头血管模式，60度角腹部探头血管模式，76度角结果流速一致不同夹角流速测值比较第15页,共41页，2024年2月25日，星期天血流动力学与频谱多普勒第16页,共41页，2024年2月25日，星期天频谱多普勒三维表示同一位置，不同时刻，各个频移值的红细胞数量中间黑色表示该时刻的平均频移值在彩色多普勒上以此编码彩色，以显示血流方向和相对流速（层流时）频谱多普勒以二维形式显示所有红细胞的频移值第17页,共41页，2024年2月25日，星期天