艾滋病梅毒乙肝综合防控形势.ppt

梅毒各期/类的构成比发生了明显变化一期和二期梅毒构成比逐年降低隐性梅毒逐年增加隐性梅毒报告数的增加与梅毒筛查覆盖面的提高有关。值得注意的是，虽然胎传梅毒所占构成比变化不大，但病例数却逐年增加。第31页,共58页，2024年2月25日，星期天第32页,共58页，2024年2月25日，星期天附件1梅毒病例报告中存在的问题和注意事项一、非梅毒螺旋体血清试验滴度与报病关系的问题部分地区以非梅毒螺旋体血清试验（如RPR或TRUST，以下同）的滴度作为后天梅毒病例诊断和报告的标准，错误地认为RPR或TRUST滴度在1︰8以下（包括1︰4、1︰2、1︰1或原倍滴度）者不报病，仅滴度在1︰8及以上者才需要报病，造成病例漏报。对于后天梅毒，梅毒螺旋体血清试验（如TPPA、TP-ELISA、快速免疫层析法、化学发光法等，以下同）阳性，非梅毒螺旋体血清试验阳性，无论其滴度高低，只要该病例为首诊病例，即既往无梅毒诊疗史，该病例应当报告；且要根据患者就诊时的临床表现，正确地划分梅毒病例期（类）别（如一期、二期、三期或隐性梅毒）。第33页,共58页，2024年2月25日，星期天附件1梅毒病例报告中存在的问题和注意事项二、梅毒病例重复报告的问题梅毒病例报告的原则是仅报告首诊病例。首诊病例指首次被医疗机构诊断（依据卫生部颁布的诊断标准）的病例，即病人本次发病过程中，在该医疗机构就诊之前未得到诊断，在该医疗机构的诊断是第一次被诊断。但有些地区存在梅毒复诊病例和复发病例的报告问题，此为重复报告。为避免重复报告，规定以下任一种情况的梅毒病例不报告：第34页,共58页，2024年2月25日，星期天附件1梅毒病例报告中存在的问题和注意事项（一）梅毒复诊病例。1、既往在本医疗机构已诊疗过的梅毒病例，在年度内和跨年度对该病例进行随访，梅毒血清试验仍为阳性者。2、在本医疗机构为首次接诊（或为初诊病例），但在其它医疗机构已诊疗报告过的梅毒病例（在本次病程内），在本医疗机构梅毒血清试验仍为阳性者。为避免复诊病例的重复报告，医生在接诊时要详细询问病人既往梅毒诊疗史，分辨首诊病例与首次接诊病例，并在门诊日志上做好详细记录。（二）梅毒复发病例：既往治疗过的梅毒病例，本次就诊时认定为梅毒复发。第35页,共58页，2024年2月25日，星期天附件1梅毒病例报告中存在的问题和注意事项三、梅毒血清筛查与病例报告的问题梅毒报告病例应为符合卫生部颁布的梅毒诊断标准的病例（包括确诊和疑似诊断病例）。但有些地区或单位，对于仅梅毒血清筛查（包括非梅毒螺旋体血清试验、梅毒螺旋体血清试验）阳性，而尚未明确诊断者就报病，导致过度报告或错报。关于梅毒血清筛查阳性者的报病问题，处理方法如下：第36页,共58页，2024年2月25日，星期天附件1梅毒病例报告中存在的问题和注意事项（一）医疗卫生保健机构入住院病人、术前病人、健康体检者、孕产妇及其他相关检查病人梅毒血清筛查阳性，但不能做出明确诊断者。处理方法：暂不报病，需要经过转诊或会诊，转诊到本单位皮肤性病科或其他具备诊断能力和实验室检测条件的医疗机构（包括皮肤性病防治机构），或邀请本单位或其他单位皮肤性病专业医生会诊，通过详细询问性接触史、既往梅毒诊疗史、体格检查或进一步的实验室检查，以明确诊断，确定是否符合梅毒报告标准，对于符合报告标准的病例则报病，不符合者不报病。（二）采供血机构、预防性体检门诊、哨点监测、专题调查等所发现的梅毒血清筛查阳性者。处理方法：不报病，该病例需要转介到皮肤性病诊疗单位以明确诊断，由接诊单位确定是否需要报病。第37页,共58页，2024年2月25日，星期天附件1梅毒病例报告中存在的问题和注意事项四、生物学假阳性的问题如果非梅毒螺旋体血清试验阳性，而梅毒螺旋体血清试验为阴性者，该病例为生物学假阳性，不属于梅毒病例，不报告。五、胎传梅毒病例报告的问题胎传梅毒（先天梅毒）病例报告按照卫生部印发的《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案》（卫办妇社发〔2011〕19号）执行。第38页,共58页，2024年2月25日，星期天附件1梅毒病例报告中存在的问题和注意事项六、其它相关事项（一）无任何临床症状和体征，既往无梅毒诊疗史，仅梅毒螺旋体血清试验阳性，非梅毒螺旋体血清试验阴性者。处理方法：该病例暂不报病，需要在1～3个月后随访复查，如果非梅毒螺旋体血清试验转阳则要报病（如果随访病例仍然无任何症状和体征，