腹部外伤医大版.pptVIP

五、十二指肠损伤临床特点损伤发生在腹腔内部分：明显的腹膜炎体征损伤发生在腹膜后部分：诊断较困难，下述情况可为诊断提供线索右上腹或腰部持续性疼痛并进行性加重，向右肩及右睾丸放射右上腹及右腰明显固定压痛腹部体征轻微而全身情况不断恶化有时可有血性呕吐物出现第60页,共75页，2024年2月25日，星期天十二指肠损伤损伤发生在腹膜后部分：诊断较困难，下述情况可为诊断提供线索血清淀粉酶升高腹平片可见腰大肌轮廓模糊，有时可见腹膜后呈花斑状改变并逐渐扩展胃管注入水溶性碘剂可见外溢CT示右肾前间隙气泡更加清晰直肠指检有时可在骶前触及捻发感探查发现十二指肠附近血肿，胆汁黄染，捻发音第61页,共75页，2024年2月25日，星期天十二指肠损伤手术方式单纯修补术带蒂肠片修补术损伤肠段切除吻合术损伤修复加幽门旷置术---十二指肠憩室化胰头十二指肠切除术-合并胰腺损伤浆膜切开血肿清除术-高位梗阻-2W不解除第62页,共75页，2024年2月25日，星期天三、小肠破裂诊断明显的腹膜炎体征少数病人有气腹表现治疗手术时要对整个小肠和系膜进行系统细致的探查，系膜血肿即使不大也应切开检查。第63页,共75页，2024年2月25日，星期天第64页,共75页，2024年2月25日，星期天手术方式以简单修补为主，以下情