腹水的诊治与肝硬化腹水治疗.pptVIP

利尿剂噻嗪类利尿药氢氯噻嗪有较强的利尿排钾作用。储钾利尿药螺内酯（安体舒通）有保钾作用。髓袢利尿药呋塞米（速尿）作用强。渗透性利尿药又称脱水药有利尿、扩充血容量及防肾衰的作用如甘露醇。第85页,共98页，2024年2月25日，星期天利尿剂的用量及方法氢氯噻嗪50-100mg/日2/次。起效后25-50mg/日。最好与螺内酯联合应用，螺内酯40-120mg/日分次用。2-3天起效。呋塞米作用强，用上药无效可加用。从小剂量开始，注意水电解质平衡失调。第86页,共98页，2024年2月25日，星期天导泻疗法利尿药效果不显著而腹水难以消退者可试用，潴留的水分从肠道排出。口服山梨醇、甘露醇，或中药大黄或番泻叶。全身情况差，病情严重、有出血或电解质紊乱等并发症者不宜应用。第87页,共98页，2024年2月25日，星期天放腹水及腹水浓缩回输2000-3000ml/次，也可4000-6000ml，须立即输白蛋白，10g/2000ml。也可行腹水浓缩回输术。第88页,共98页，2024年2月25日，星期天顽固性腹水治疗顽固性腹水又称重度腹水、难治性腹水或抗利尿剂腹水。特点：腹水量多，持续时间长（大于3个月），无自发性利尿反应和利尿效应（螺内酯400mg/d或