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深静脉血栓护理查房

目录

CONTENTS

深静脉血栓概述

深静脉血栓的护理

深静脉血栓的药物治疗

深静脉血栓的并发症及处理

深静脉血栓的预防与日常护理建议

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深静脉血栓概述

CHAPTER

深静脉血栓（DeepVeinThrombosis，简称DVT）是指血液在深静脉内不正常地凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍。

定义

长期卧床、久坐、下肢骨折、手术、肿瘤、妊娠、遗传因素等都可能诱发深静脉血栓。

成因

患肢肿胀、疼痛、压痛，皮肤温度升高，浅静脉曲张等。

症状

通过体格检查、超声检查（多普勒超声）、静脉造影等手段进行诊断。

诊断

深静脉血栓脱落可能导致肺栓塞，危及生命。

预防肺栓塞

保护患肢功能

预防复发

及时治疗可避免患肢长期肿胀、疼痛，影响生活质量。

早期治疗可降低深静脉血栓复发的风险。

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深静脉血栓的护理

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保持患肢清洁干燥，避免损伤和感染。

定期测量患肢周径，评估肿胀程度和消退情况。

密切观察患肢皮肤温度、颜色和感觉变化，预防血栓形成后综合征。

指导患者进行适当的活动和锻炼，促进血液循环。

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避免长时间久坐或卧床，定期进行肢体活动和肌肉收缩锻炼。

保持水分充足，降低血液粘稠度。

避免过度用力或突然改变体位，防止静脉内压力急剧变化。

对于高风险患者，如长期卧床、术后等，可考虑使用抗凝药物或弹力袜等预防措施。

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根据患者情况制定个性化的康复计划，包括运动疗法、物理治疗和压力治疗等。

进行肌肉收缩和放松练习，增强肌肉力量和耐力。

指导患者进行适当的运动和锻炼，如散步、骑车、游泳等，促进血液循环和侧支循环建立。

使用压力治疗设备，如弹力袜、压力绷带等，减轻肿胀和疼痛，促进血液循环。

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深静脉血栓的药物治疗

CHAPTER

华法林

通过抑制维生素K依赖性凝血因子的合成发挥作用，是经典的抗凝药物。

直接口服抗凝剂（DOACs）

如利伐沙班、阿哌沙班等，通过直接抑制凝血酶或凝血因子发挥抗凝作用。

尿激酶

直接激活纤溶酶原，使其转化为纤溶酶，溶解血栓。

组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）

选择性激活血栓中纤溶酶原，发挥溶栓作用。

通过抑制凝血酶的活性发挥抗凝作用，常作为手术或急性深静脉血栓患者的首选抗凝药物。

如阿司匹林、氯吡格雷等，通过抑制血小板聚集，降低血栓形成的风险。

抗血小板药物

低分子量肝素

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深静脉血栓的并发症及处理

CHAPTER

在深静脉血栓形成后，应避免剧烈运动和长时间久坐，定期进行下肢肌肉的主动收缩锻炼，以促进下肢血液回流。同时，应保持大便通畅，避免用力排便导致腹压增高，影响下肢静脉回流。

预防

一旦出现肺栓塞症状，如呼吸困难、胸痛、咳嗽等，应立即就医。治疗上包括药物治疗、溶栓治疗和抗凝治疗等。

处理

预防

在深静脉血栓形成后，应避免长时间站立或久坐，尽量抬高下肢以促进血液回流。同时，应穿着医用弹力袜或绷带，以减轻下肢静脉压力。

处理

对于轻度的下肢静脉曲张，可采用保守治疗，如穿医用弹力袜、抬高下肢等。对于严重的下肢静脉曲张，可考虑手术治疗。

预防

深静脉血栓形成后，应定期进行复查，监测病情变化。同时，应保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、控制体重等，以降低其他并发症的发生风险。

处理

一旦出现其他并发症症状，如发热、疼痛、肿胀等，应及时就医。治疗上应根据具体并发症类型采取相应的治疗方案。

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深静脉血栓的预防与日常护理建议

CHAPTER

定期进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，以促进血液循环，降低血栓形成的风险。

保持适当的运动

肥胖会增加血液粘稠度，增加血栓形成的风险，因此应保持健康的体重范围。

控制体重

吸烟和过量饮酒都会增加血液粘稠度，应戒烟限酒，保持健康的生活方式。

戒烟限酒

定期进行血液检查

检查血液中的血小板、凝血酶原时间和纤维蛋白原等指标，了解血液的高凝状态。

定期进行血管超声检查

通过血管超声检查可以早期发现深静脉血栓形成，及时采取干预措施。

定期进行体检

在常规体检中注意检查下肢是否有肿胀、疼痛等症状，以便及时发现深静脉血栓。

在休息或睡觉时，适当抬高患肢，以减轻肿胀和疼痛。

下肢抬高

穿医用弹力袜可以促进下肢静脉回流，减轻肿胀和疼痛。

穿弹力袜

按照医生的建议使用抗凝、溶栓等药物，以预防血栓形成和复发。

药物治疗

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