乙肝、梅毒和艾滋病三病监测培训ppt课件.pptxVIP

三病监测讲座

仲恺高新区人民医院

产科古岭梅副主任医师

孕产妇乙肝检测及效力流程

乙肝感染女性的围生期管理一、妊娠时机、肝功能一直正常：正常妊娠，定期监测肝功及病毒载量肝功能异常：经治疗后恢复正常，停药6个月以上复查正常可妊娠。孕前抗病毒治疗：〔治疗方案同普通人群〕a.干扰素：抑制胎儿生长，须避孕。b.核苷酸类似物：致畸作用，须避孕。c.LAM/TBV/TDF+妊娠：于充分沟通下，可继续原方案治疗。

孕期管理每月监测肝功能，以早期发现妊娠期肝病活动。初次产检是指HBV血清学标志物+HBV-DNA+肝脏超声。孕26-28周复查HBV-DNA，以决议母婴阻断战略。服用抗病毒药物期间4-8周及临产前复查HBV-DNA。HBV高复制孕妇〔乙肝DNA≥10^6拷贝/l〕，在知情赞同下于孕晚期服用LAM/TdT/TDF。

乙肝产后管理：

新生儿在出生12小时内，注射HBVIG和乙肝疫苗后，可以接受HBSAg阳性母亲的哺乳。乳头皲裂、渗血，母亲肝功能异常者，新生儿口腔溃疡、粘膜损伤者应建议暂停母乳。母亲HBeAg阳性，且HBV-DNA10^6拷贝/ml，应告知母乳喂养存在一定风险，如需哺乳应监测抗-HBS程度，服抗病毒药物者不哺乳。

乙肝产后管理：孕期未运用抗病毒药物但肝功能异常者，应亲密监