药物基因组学在肿瘤靶向治疗中的应用.ppt

我院个体化用药服务模式临床诊断基因检测临床药学室给出基因检测报告和用药建议临床医师根据基因检测报告优化治疗方案给予患者进行个体化治疗医师药师临床医师满意度高患者满意度高29第30页,共39页，2024年2月25日，星期天1例肺癌的个体化用药患者，女，68岁，肺癌晚期，右侧胸腔积液，冠心病，心绞痛......吉非替尼250mg1次/天31第31页,共39页，2024年2月25日，星期天吉非替尼显著的临床疗效6weeks吉非替尼32第32页,共39页，2024年2月25日，星期天患者，女，49岁，结肠恶性肿瘤术后2年，术后行FOLFOX方案化疗6次。复查提示肝转移。院外行FOLFIRI+西妥昔单抗化疗，疗效不佳。1例结肠癌的个体化用药调整治疗方案：FOLFIRI+贝伐珠单抗33第33页,共39页，2024年2月25日，星期天FOLFIRI+贝伐珠单抗治疗前和6周期后疗效对比346周期后该患者使用FOLFIRI+贝伐珠单抗治疗后疗效较好第34页,共39页，2024年2月25日，星期天渠道部第二季度经营分析2011月年6CONTENTS肿瘤个体化医学进展靶向治疗与药物基因组学案例分析总结与展望35第35页,共39页，2024年2月25日，星期天最有效的治疗最经济的治疗药物基因组学指导的个体化治疗：靶向治疗领域又一里程碑式进步药物基因组学的发展带来肿瘤治疗的变革36第36页,共39页，2024年2月25日，星期天FDA已修改部分抗肿瘤药物的说明书，并对基因变异对药物的影响给出警告提示。主要包括靶向药物、5-Fu、伊立替康、他莫昔芬、铂类、蒽环类等化疗药物。遗传变异还决定了药物代谢酶、转运体在不同个体中含量和活性的差异，从而导致不同个体对药物反应的不同。与传统千篇一律的经验用药相比。根据患者个体的遗传结构差异，实现量“体裁衣式”的个体化用药方式，将成为未来理想的治病模式。药物基因组学的发展带来肿瘤治疗的变革37第37页,共39页，2024年2月25日，星期天展望-未来就医模式药物基因组学的研究与发展使患者的遗传药理学信息将以基因芯片形式储存和调用，使得根据每个患者特定的遗传背景来选择药物成为可能。即患者就医时随身携带一张储存与药物代谢及药物疗效相关的各种基因型资料。医生可根据患者的基因多态性来提供量体裁衣的治疗方案。从根本上预防药物不良反应的发生，最大限度地减轻患者的痛苦和经济负担。38第38页,共39页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第39页,共39页，2024年2月25日，星期天*ASCO：美国临床肿瘤学会**（该位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子，也可以是一个基因片段），*与配体竞争性结合受体*ras基因是人体肿瘤中常见的致癌基因，**NCCN:美国国家癌症综合网。**B-raf在结直肠癌中（CRC）突变率为15%左右，主要发生在外显子15上的激活区，约92%位于1799位核苷酸上（T突变成A）**两种肿瘤，一个靶点，一种药物*治疗前患者肝多发强化病灶提示为结肠癌肝转移，治疗后肿瘤体积缩小，数量减少，环形强化影消失，治疗有效。西安交通大学第二附属医院药学部西安交通大学第二附属医院药学部关于药物基因组学在肿瘤靶向治疗中的应用渠道部第二季度经营分析2011月年6CONTENTS肿瘤个体化医学进展靶向治疗与药物基因组学案例分析总结与展望1第2页,共39页，2024年2月25日，星期天肿瘤生物学特征侵袭性生长与转移宏观恶性增殖与无控生长细胞遗传学表型的改变分子2第3页,共39页，2024年2月25日，星期天中国肿瘤发病率和死亡率总体情况总体肿瘤的发病率和死亡率：肿瘤发病率：每10万人中有286人患癌；一生中有22%的概率患癌症。肿瘤死亡率：每10万人有181人患癌症死亡；一生中有13%的概率患癌死亡；每分钟有6人被确诊为癌症，平均每5位癌症患者有3人死亡。2012年中国肿瘤登记年报2012年中国癌症发病人数为306.5万，约占全球发病的五分之一；癌症死亡人数为220.5万，约占全球癌症死亡人数的四分之一。3第4页,共39页，2024年2月25日，星期天目前肿瘤临床用药存在的问题不同疾病类别药物反应率比较4第5页,共39页，2024年2月25日，星期天目前肿瘤临床用药存在的问题CancerTypeBreastColonNSCLCEsophagusStomachMelanoma